Диагноз
Невринома слухового нерва. Ухудшение слуха. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
Пациент:
Женщина, 64 года, Украина
Врач:
Профессор Мартин Шольц, главный врач клиники нейрохирургии Дуйсбург
Жалобы пациентки
На снимках МРТ головного мозга обнаружена внемозговая опухоль, предположительно интра-экстраканальная невринома левого слухового нерва. Есть признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения. Состояние хорошее, но в последнее время присутствует легкое головокружение. По результатам повторной аудиограммы отмечается ухудшение слуха со стороны левого уха, относительно аудиограммы прошлого года. Врачи по месту жительства рекомендуют понаблюдать за развитием опухоли в динамике. Нужно ли проводить операцию сейчас?
Ответ нейрохирурга профессора Мартина Шольц
На снимках видна опухоль слухового нерва. С наибольшей вероятностью это акустическая невринома, которую также называют вестибулярная шваннома. Это доброкачественная, медленнорастущая опухоль. Абсолютной индикацией к проведению операции является сдавление структур мозга, независимо от размера опухоли. До этого существуют только относительные показания, но если симптомы нарастают или появляются новые жалобы, рекомендуется проведение операции.
Мы можем удалить невриному, но слух на левом ухе после операции не востановится. Операция называется латеральная субокципитальная трепанация и резекция опухоли. Можно выбрать тактику рекомендованную врачом по месту жительства. Только в этом случае нужно очень точно контролировать рост опухоли. Если образование будет увеличиваться в размерах, его нужно будет однозначно удалить.
Вопросы пациентки
Каковы риски связанные c операцией по удалению опухоли?
Ответ врача
Риск потери слуха на левое ухо при операции составляет уже около
40-50 %. Но если опухоль продолжит расти и ее не удалять, прогноз чаще всего такой же. Паралич лицевого нерва и связанное с ним одностороннее онемение лица развивается в 3% случаев. Другие осложнения связанные с операцией: вторичное кровотечение; нарушение процесса заживления ран; ликворная фистула; повторное разрастание опухоли, составляют 7-8%. Вероятность летального исхода составляет 0,3%.