Диагноз
Муцинозная аденокарцинома желудка и желудочно-пищеводного сочленения, IV стадия. Состояние после 1 курса химиотерапии. Эпителиальные образования толстой кишки.
Пациент:
Женщина, 56 лет, Россия
Врач:
Профессор Штефан Керстинг, главный врач отделения хирургии университетской клиники Грайфсвальд
Жалобы пациентки
Жалобы на общую слабость. При дообследовании выявлено злокачественное образование желудка с метастазами по брюшине. Гистологическое заключение: аденокарцинома муцинозная с солидными скоплениями перстневидных клеток. Госпитализирована в отделение противоопухолевой лекарственной терапии для проведения 1 курса химиотерапии. Какое лечение вы могли порекомендовать?
Ответ профессора Штефана Керстинг
В данном случае мы имеем дело с перитонеальным раком желудка, что в принципе является паллиативной ситуацией, при которой хирургическое вмешательство нецелесообразно. Мы тоже рекомендовали бы в соответствии с действующим протоколом проведение химиотерапии.
Предоставленное медицинское заключение является подробным и проведенное лечение охватывает все необходимые аспекты. Пациентка получила адекватное онкологическое лечение. Выбор химиотерапии и иммунотерапии сделан в соответствии с результатом гистологического анализа раковой опухоли (оценка PDL + CPS).
При данном опухолевом образовании рекомендуется химиотерапия по протоколу FLOT, обычно 4 цикла. После этого проводится повторная компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, а также диагностическая лапароскопия для уточнения стадии заболевания.
В целом, терапевтические рекомендации и лечение точно такие же, как и в нашем онкологическом центре. В этом смысле, с моей точки зрения, лечение в Германии не имеет для пациентки никакой дополнительной ценности.
Тем не менее мы всегда проверяем, возможна и целесообразна ли мультимодальная терапия. Мы бы рекомендовали повторную компьютерную томографию после 4 цикла химиотерапии.
Если комбинированная иммунохимиотерапия окажет эффективное воздействие на опухолевый процесс, рак брюшины сократится и останется только локализованный очаг вокруг желудка и состояние пациентки будет хорошим, то можно рассмотреть индивидуальный подход с проведением операции по удалению желудка и метастазов брюшной полости.
При необходимости операцию проводят в сочетании с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией HIPEC.
Вопрос о том, подходит ли такой план лечения в данном случае может быть решен только после изучения всех медицинских заключений. Это касается снимков компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости и, в идеале, снимков абдоминоскопии (диагностической лапароскопии).
Для обсуждения этого варианта лечения вы можете снова связаться со мной и предоставить актуальные КТ-снимки, совместно с предыдущими снимками.
Чем скорее будет оказана помощь, тем лучше будет результат лечения. Оставьте заявку прямо сейчас +49 170 62 47 020
Отзыв пациентки
Обращалась за помощью, получить мнение и рекомендации врачей высших категорий в Германии. Очень довольна оперативностью, организацией и получением результата. Рекомендую.
Примеры лечения, размещенные на данном сайте, НЕ являются медицинскими рекомендациями и носят исключительно информационный характер.
Лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача.