+49 170 62 47 020

Лечение рака яичек

Лечение рака яичка в Германии

После установления диагноза рака яичек и определения степени распространения рака врач согласовывает с пациентом этапы лечения.

В рамках нашего проекта «второе мнение», мы предоставляем вам консультации ведущих врачей Германии специализирующихся на лечении рака яичек.

Рак яичка, лечение которого зависит от вида злокачественного новообразования делится на два основных типа:

  • герминогенные опухоли, составляющие 95-97% злокачественных опухолей и возникающие из семенного эпителия (сперматоцитарная семинома);
  • негерминогенные опухоли, которые произрастают из стромы половой железы и составляют от 3 до 5%.

Методы лечение рака яичек:

  • операция (орхиэктомия / забрюшинная лимфаденэктомия);
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия или комбинация лучевой и химиотерапии.

Целью терапии является полное удаление злокачественной ткани образования, которое играет решающую роль в успешности лечения рака яичка.

Операция при раке яичек

Первым шагом лечения рака яичка, как правило, является хирургическое удаление пораженного органа (орхиэктомия). Только при прогрессирующей стадии удаление яичка можно отложить и сначала провести химиотерапию.
 
Какие дальнейшие меры нужно предпринять после операции зависит от типа опухоли (семинома или несеминомная опухоль) и от степени распространения процесса на момент постановки диагноза.

Послеоперационное лечение семиномы

Для пациентов без признаков поражения забрюшинных лимфатических узлов и наличия метастазов других органов (стадия N0M0), после операции возможны три варианта лечения:

  • Тактика наблюдения – дальнейшая терапия не проводится.

Этот вариант является наиболее распространённым методом при семиноме. Однако практика показывает, что даже при отсутствии признаков метастазов, у 20 % пациентов поражены забрюшинные лимфатические узлы. Таким образом, у этой группы пациентов возникнет рецидив опухоли, если после операции не будет проведена антирецидивная терапия. У пациентов, которые выбирают тактику наблюдения, контрольные обследования проводят через строго определенные промежутки времени. 
 
Если пациент выбирает антирецидивную терапию, то возможны следующие два варианта: 

  • облучение забрюшинного пространства вдоль брюшной артерии;
  • химиотерапия.

Лучевая терапии проводится пять дней в неделю. Длительность всего цикла составляет две недели.

Химиотерапия проводится одним или двумя циклами и выполняется амбулаторно. 

Шансы на выздоровление при выявлении балезни на ранних стадиях близки к 100 %.

Чтобы сделать правильный выбор метода лечения, проконсультируйтесь с опытным врачом. Мы организуем для вас лечение в сертифицированном центре урологии Германии в кротчайшие сроки. 

Облучение при семиноме 1-й клинической стадии, когда опухоль не распространилась за пределы яичка, подвергается резкой критике. Исследование проведенное в 2010 году (Horwich, ASCO 2010) показало, что по истечении 18 лет у части пациентов развились вторичные злокачественные новообразования. Среди них опухоли поджелудочной железы, желудка и мочевого пузыря, которые трудно поддаются лечению. По этой причине облучение рекомендуется только в особых случаях.
 
Если метастазы лимфатических узлов задней части живота достигли размера 5 см (стадия N1-N2) назначается химиотерапия, как и при более обширном поражении лимфатических узлов (стадия N3) или удаленных метастазах (стадия M+).

Послеоперационное лечение несеминомных опухолей

Для несеминомных образований, без признаков метастазирования, также применяют тактику наблюдения. Риск рецидива может быть оценен с помощью прогностических факторов. К высокой группе риска относятся пациенты, у которых при исследовании удаленной ткани новообразования в сосудах яичка обнаруживают опухолевые клетки (сосудистая инвазия). В этом случае стратегия выжидания не подходит, поскольку риск метастазирования составляет 50%.
 
В качестве профилактики удаляют участки лимфатических узлов задней брюшной полости (диагностическая забрюшинная лимфаденэктомия) или назначают химиотерапию. Химиотерапия длится шесть недель и проводится в режиме дневного стационара, когда пациент находится в больнице только в определенные дни.
 
При поражении кровеносных сосудов, в качестве системной терапии, также рекомендуется химиотерапия. Исследования показали, что при отсутствии видимых метастаз, но при наличии сосудистой инвазии (стадия pT2), даже один цикл химиотерапии значительно улучшает прогноз.
 
Химиотерапия рекомендуется пациентам с метастазами в лимфатические узлы и поражении других органов. При увеличении лимфатических узлов задней части брюшной полости до 2 см и отрицательных показателях опухолевых маркеров крови целесообразно провести удаление лимфоузлов. 

Количество циклов химиотерапии зависит от степени поражения лимфатических узлов, типа пораженных органов и уровня опухолевых маркеров. Опухолевые очаги размером более 1 см, которые все еще находятся в организме после окончания химиотерапии, необходимо удалить хирургическим путем.

Операция по удалению яичка  — орхиэктомия

Орхиэктомия является первым этапом лечения при раке яичек.

Удаление пораженного яичка выполняется со стороны паха. Хирург, проводящий операцию, может визуально определить, злокачественная это опухоль или нет. В том случае, когда это сделать не удается, фрагмент пораженной ткани исследуется под микроскопом. Это обследование проводят во время операции. Если подозрение на рак яичек подтверждается, яичко, вместе с придатком и семенным канатиком удаляется.

Орхиэктомия считается относительно простой и безопасной операцией.
 
Во время операции можно также взять образец ткани здорового яичка (биопсия), чтобы исключить поражение второго яичка (тестикулярная интраэпителиальная неоплазия — ТИН). Если обнаруживается предраковая стадия, это яичко подвергают лучевой терапии. Однако облучение приводит к нарушению производства спермы в долгосрочной перспективе. Таким образом, если пациент планирует иметь детей, выбирают стратегию наблюдения и лечение начинают только в случае развития злокачественной опухоли. Этот процесс может занять годы.

Последствия операции орхиэктомия

Удаление одного яичка не влияет ни на потенцию, ни на способность к зачатию детей. Здоровое яичко перенимает все функции удаленного. Однако у 50 % пациентов с опухолью яичка образование спермы в здоровом яичке снижается. Поэтому после операции, до начала дальнейших лечебных процедур, имеет смысл проверить качество спермы оставшегося яичка. Если действительно наблюдается снижение процесса сперматогенеза, целесообразно заморозить сперму для последующего искусственного оплодотворения. 
 
Удаленное яичко, из эстетических соображений, можно заменить на протез, который выглядит и ощущаться как здоровое.

Для консультации с ведущим урологом Германии заполните онлайн-заявку на нашем сайте или свяжитесь с нами по телефону. 

Источник

Treatment examples

Thomas Otto

Patient

Мужчина, 38 лет, Казахстан

Diagnosis

Образование левого яичка

Learn More
Michael Truss

Patient

Мужчина, 42 года, Россия

Diagnosis

Опухоль левого яичка

Learn More
All treatment examples

Receive an estimate

Мы поможем вам подобрать клинику и врача, разобраться с ценами. После нашего разговора вы узнаете все детали организации лечения в Германии.

Contact a consultant

+49 170 62 47 020 whatsapp or

Fill out an application

Second opinion

Второе мнение – дистанционная консультация ведущих врачей Германии не выходя из дома.

Вас проконсультируют лучшие немецкие врачи, подобранные в соответствии с вашей историей болезни. Быстро, компетентно и доступно! 

Стоимость консультации «Второе мнение» зависит от объема мидицинской информации, характера заболевания и выбора врача-консультанта.

Get a second opinion

Get a second opinion