Cпондилоартроз поясничного отдела

Диагноз

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника по типу остеохондроза 3-й степени, деформирующий спондилез 3-й степени, поясничный спондилоартроз 2-й степени с синовитом, осложненный циркулярным выбуханием, протрузия межпозвоночных дисков в сегменте L 3-4, грыжеобразования на уровнях L 4-5 и L 5-S1.

Жалобы пациентки

Боли в пояснице начались около 15 лет назад, были не частые и терпимые. До этого были проблемы с почками, поэтому я думала, что это боль от почек (по необходимости обезболивала).

В октябре 2021 переболела ковидом, в это время впервые началось обострение. Не могла ни ходить, ни стоять. С того времени боль не проходит. Так я узнала про проблемы с позвоночником. Эти три года периодически ставят уколы – обезболивающее, предписана диета.

Сейчас боль в пояснице стала отдавать в правое бедро. Сплю на правой стороне. Сидеть долго не могу. Нагибаться фактически тоже не могу, сразу начинается обострение боли. Легче становиться при ходьбе, или в положении стоя.

Боль описать не могу, но ощущение такое, как будто что-то отрывают.

Ответ спинального хирурга доктора Биттер

На снимках МРТ поясничного отдела позвоночника виден достаточно выраженный, особенно в коронарной проекции, спондилоартроз с выраженными боковыми остеофитами. Сам канал достаточно широкий. Клинически значимой, заметной компрессии нервных структур не отмечается. Это дает основание предположить, что мы имеем дело с псевдорадикулярной болью, то есть болью не связанной напрямую с компрессией нервных корешков.

Можно также предположить коронарную (боковую) микронестабильность на уровне L3-L4-L5 с формированием наклона влево в поясничном отделе позвоночника. Кроме того на снимках видна выраженная мышечная атрофия с заменой на жировую ткань, особенно на уровне L5-S1. 

В данном случае необходимо сначала применить консервативное лечение: интенсивную и регулярную лечебную гимнастику, периодический массаж и физиопроцедуры.

Если улучшение состояния не последует, то мы рекомендуем перирадикулярные, суставные и параартикулярные блокады с раствором анестетика и инъекционного препарата кортизона. Дополнительно возможно применить метод термокоагуляции межпозвонковых суставов и подвздошно-крестцовых сочленений.  

Лишь в крайнем случае будет показана операция – спондилодез поясничного отдела позвоночника, целью которой является стабилизация позвоночника методом спондилодеза (шурупы и межпозвонковые кейджи) в сегменте L3-L4-L5 и возможно дополнительно сегмента S1. 

Чем скорее будет оказана помощь, тем лучше будет результат лечения. Оставьте заявку прямо сейчас +491706247020

Вопросы пациентки

• Мне сказали, что у меня одна нога короче другой и что это также может оказывать негативное влияние на спину в целом. Можете ли вы что-то посоветовать? 
• Подскажите, пожалуйста, массаж, который допустим при таких проблемах со спиной (т.к. в Беларуси просто сказали, что массаж противопоказан) или это сугубо индивидуально?
• Может быть у вас есть видео пример подходящей гимнастики. На данный момент я прохожу курс ЛФК. 
• Я получила 3 инъекции препарата Пролиа (раз в 3-6 месяцев). Мне сказали что у этого препарата накопительный эффект. Кроме того я получила уколы Артрил и Дипроспан. Могли бы вы посоветовать медикаменты и добавки для общего улучшения состояния? По сравнению с ситуацией 3 года назад есть улучшения. Боль не ушла, но она не такая сильная как тогда.

Ответ доктора Биттер

• Разная длина ног влияет на позицию таза и может приводить к перегрузке некоторых отделов позвоночника, у каждого по своему. Если разница в длине ног значительная, то опытный ортопед без труда подберет вам подходящие ортопедические стельки для обуви. В редких случаях необходима специальная обувь.
• Противопоказаний к проведению массажа в вашем случае нет. В идеале нужно обратиться к опытному мануальному терапевту, который способен оценить проблему шире. Такой терапевт подберет подходящий вид массажа сам. Можно комбинировать классический глубокий массаж с точечным массажем и растяжками.
• К сожалению у меня нет своего канала. Но секрет кроется не обязательно в каком либо специальном упражнении. Главное – это регулярность и длительность гимнастики. Гимнастику лучше выполнять по утрам по 30 минут на все отделы позвоночника, задействовав основные суставы: тазобедренные и плечевые. Не забывайте также о брюшном прессе.
• Вечером можно добавить 30-60 минут тренировки, но более целенаправленной. Чтобы она не утомляла и разные мышцы успевали отдыхать, меняйте нагрузку. Например, 2-3 раза в неделю бег или длительная ходьба, остальные дни можно занять чем либо другим. Выбирайте занятия по душе. Приглядитесь к гребному тренажеру. Он позволяет тренировать абсолютно все группы мышц, хотя бытует мнение, что только поясницу. Это неверно. В сети много видео с примерами тренировок.
• В периоды обострения можно применять локальную терапию стероидами (Дипроспан например). Для профилактики остеопороза посоветуйтесь с ортопедом или с эндокринологом.

Отзыв пациентки

Если вы в поиске правильного диагноза, лечения или хотите услышать второе мнение от лучших врачей Германии — смело обращайтесь в компанию GHP Pulse. Могу сказать, что Константин и его команда могут помочь в поиске решения любого вопроса в кратчайшие сроки. Даже Новогодние праздники не оказались преградой, чему я была приятно удивлена. Компетентность, скорость, ответственность и человечность. Невозможно не заметить, что работа Константина — это не коммерческий проект, а искреннее желание помогать людям.

Благодарю от всей души!

Представленные на нашем сайте примеры лечения носят исключительно информационный характер и не должны быть использованы в качестве медицинских рекомендаций. Лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача.