Рак молочной железы – лечение в Германии
Эффективное лечение благодаря правильной последовательности терапевтических процедур
Рак молочной железы (РМЖ) — самый распространенный вид рака у женщин. Только в Германии раком молочной железы ежегодно заболевают 72000 женщин. Средний возраст пациенток, у которых обнаруживают карциному молочной железы, составляет 64 года.
Рак молочной железы по МКБ — международной классификации болезней имеет код С50. В зависимости от локализации опухоли к общему коду МКБ могут быть добавлены дополнительные обозначения.
Симптомы рака молочной железы
Согласно информации Немецкого Онкологического Общества примерно 50% опухолей молочной железы у женщин возникают в верхней наружной части груди, около 15% — во внутренней верхней части. При этом левая грудь поражается несколько чаще, чем правая.
Рак молочной железы на ранней стадии обычно не вызывает дискомфорта или боли. Женщинам следует быть еще более внимательными к признакам, которые могут указывать на рак груди. При обнаружении одного или нескольких из перечисленных ниже симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше будет обнаружен рак молочной железы, тем лучше прогноз на излечение.
- Уплотнения в груди
Уплотнения или узлы можно обнаружить при прощупывании груди, когда они достигают размера 1-2 см. Эффективность этого метода зависит от расположения узлов (непосредственно под кожей или глубже), от плотности груди и ее размера. Такие уплотнения твердые на ощупь, не двигаются под кожей при пальпации, и, как правило, не болят. Но не каждый узелок означает рак, это может быть доброкачественное кистозное образование.
- Изменения соска
Втяжение или углубление соска, воспаления и изменения кожного покрова, выделения из соска, особенно если они кровянистые или возникают только с одной стороны, являются тревожными сигналами.
- Изменение размера груди
У большинства женщин размер правой и левой груди немного разный. Но если проявляется существенная разница в размере, что происходит впервые, то это повод обратиться к врачу.
- Изменение кожных покровов
Втягивание, покраснение и воспаление, появление крупных пор (апельсиновая корка) и другие заметные изменения кожи являются возможными признаками рака молочной железы.
- Припухлость в области подмышки
Отек и уплотнения в подмышечной области могут указывать на метастазы в лимфатические узлы. Однако отек может возникать и при инфекциях.
При запущенной стадии рака молочной железы могут наблюдаться симптомы, вызванные метастазами, как например:
- боль в костях;
- затрудненное дыхание;
- потеря веса.
Комплексная диагностика рака молочной железы
Разработанная учеными технология позволяет создавать индивидуальный биологический портрет каждой конкретной опухоли и выявлять ее особенности. Благодаря этим исследованиям у многих пациенток появился шанс на излечение.
Лечение не по шаблону
Наш эксперт, профессор Йогр Фальбреде, главный врач отделения онкогинекологии клиники Лукаскранкенхаус сообщает: «Изучив материал опухоли, мы не предлагаем лечение по шаблону, а составляем для каждой пациентки подходящий терапевтический план».
«Рак груди проявляет себя по-разному: образования имеют разное расположение и размер, а клетки опухоли отличаются друг от друга по степени агрессивности и чувствительности к химиопрепаратам. Перед тем как ответить на вопрос – как лечить рак молочной железы, очень важно выяснить с каким видом рака мы имеем дело» – считает профессор Фальбреде.
Состав диагностики при раке груди
- В первую очередь необходимо исключить метастазы в легких, печении и в костях скелета. Для этого применяют современные средства визуализации, такие как УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, сцинтиграфия костей скелета. В особых случаях назначают МРТ-обследование, с помощью которого получают детальные послойные снимки внутренних органов.
- Расположение, структура и степень распространения опухоли должны быть точно определены. С этой целью сначала проводят маммографию молочной железы – обследование позволяющее выявить даже мельчайшие новообразования, которые могут не прощупываться. Дополнительным методом является УЗИ исследование, в ходе которого получают объемное изображение всех участков молочной железы, изучают его структуру и анотомию.
- Чтобы достоверно определить тип опухоли врачи используют молекулярно-генетический анализ ткани образования, взятой во время биопсии или операции. Биологические опухолевые маркеры (биомаркеры) помогают оценить злокачественность опухоли и прогноз развития заболевания. Кроме того, биомаркеры дают представление о том, какая терапия необходима или эффективна в каждом отельном случае.
- После получения результатов всех исследований, эксперты радиологи, онкологи и хирурги изучают их, дискутируют и подбирают оптимальное лечение. Обсуждение проводится на междисциплинарном консилиуме врачей онкологов, в процессе которого составляется план лечения, с учетом индивидуальных особенностей заболевания пациента.
Как лечат рак груди в Германии
Благодаря последним научным достижениям онкологов стало возможным использование новых терапевтических концепций. Однако применение зарекомендовавших себя методов, одним из которых является химиотерапия, по-прежнему дает хорошие результаты.
Неоадъювантная химиотерапия – химиотерапия до операции
Десятилетиями основным методом борьбы с раком молочной железы являлась операция. Это был первый терапевтический шаг врача, при условии, если опухоль операбельна.
«Когда мы имеем дело с образованием, которое поддается хирургическому лечению, то и сейчас операция является основным методом лечения, – сообщает профессор Фальбреде. – Однако последние исследования показали, что так называемая неоадъювантная терапия во многих случаях весьма целесообразна».
Речь идет о химиотерапии, которую применяют до операции, особенно в тех случаях, когда опухоль из-за своих размеров и расположения не поддается удалению. Целью неоадъювантной терапии является максимальное сокращение размера опухоли, чтобы потом ее можно было лучше удалить и сохранить грудь.
Преимущества неоадъювантной химиотерапии
Перед применением неоадъювантной химиотерапии проводится тест на резистентность клеток опухоли к применяемому препарату. Этот тест позволяет достаточно точно определить, как реагируют клетки на выбранную химиотерапию.
После проведения неоадъювантной терапии с помощью контрольных снимков отслеживают результативность проведенного лечения. Если опухоль не уменьшается в размерах, медикамент заменяют на более эффективный. Такой возможности нет, когда химиотерапия проводится после операции, потому как первичная опухоль отсутствует и нельзя проследить действие препарата.
Неоадъювантная химиотерапия улучшает операбельность опухоли и увеличивает шанс на проведение органосберегающей операции. Существуют опухоли, которые очень хорошо поддаются медикаментозному воздействию и уже после завершения первого этапа лечения образование полностью исчезает. В этом случае в профессиональных кругах говорят о полной патологической ремиссии. У таких пациенток очень хороший прогноз на выздоровление.
Гормонотерапия
Гормонотерапия при раке молочной железы – еще один метод лекарственной терапии, позволяющий затормозить рост образований чувствительных к гормонам. Такая терапия называется также эндокринной. В эндокринной системе вырабатываются женские половые гормоны – эстроген и прогестерон, оказывающие влияние на рост и деление клеток. Большинство раковых клеток имеют рецепторы к женским гормонам и реагагируют на них. По данным Немецкого Онкологического Общества около 75 % пациенток с раком молочной железы имеют положительный статус гормонального рецептора (HR+). Гормонатерапия препятствует выработке женских гормонов или не дает им связаться с рецепторами опухолевых клеток, тем самым препятствуя их росту.
«Поскольку мы все лучше понимаем биологический состав опухолей, мы в состоянии создавать более эффективные методы борьбы с раком» – добавляет доктор Фальбреде. – Если лишить опухолевые клетки гормонов, без которых они не способны расти, можно добиться частичного или даже полного исчезновения опухоли».
Для определения гормонального статуса опухоли обязательно назначают иммуногистохимическое исследование.
Таргетная терапия
В последние годы в Германии широко применяется таргетная (от англ. target – «цель») медикаментозная терапия. В отличие от конвенционной (стандартной) химиотерапии, таргетные медикаменты действуют прицелено на раковые клетки. В отдельных случаях эти лекарства почти вдвое повышают эффективность лечения.
Лучевая терапия
После органосберегающей операции врачи назначают высокодозную лучевую терапию, нацеленную на уничтожение остаточных раковых клеток. Лучи направляются локально, только на «ложе» опухоли – ту область, где возможно остались раковые клетки. Это значительно снижает вероятность рецидива и улучшает прогноз при раке молочной железы.
Перечисленные методы борьбы с раком молочной железы дают больше уверенности врачам и пациентам.
Чтобы получить подробную информацию о стоимости лечения в Германии, позвоните по телефону: +49 170 62 47 020
Лечение в сертифицированных клиниках Германии
Благодаря современным средствам визуализации в диагностике рака молочной железы врачи все чаще выявляют раковые заболевания еще на ранних стадиях, что повышает шанс на полное выздоровление. Специализированные клиники онкологии в Германии оснащены для этого самыми современными маммографами, способными «разглядеть» мелчайшие изменения в структуре молочной железы.
Кроме того, врачи сертифицированных центров гинекологии обладают бо́льшим опытом, чем их коллеги, не имеющие соответствующего сертификата. Это подтверждают статистические данные: более 90% женщин с диагнозом рак молочной железы на ранней стадии, которые обратились в сертифицированные центры рака груди, были полностью излечены. У пациенток с различными стадиями заболевания количество излеченных составило 85%.
Лечение рака груди в Германии должно проходить только в сертифицированных клиниках, где качество медицинской помощи регулярно контролируется Немецким Онкологическим Обществом (Deutsche Krebsgesellschaft) и строгие стандарты соблюдаются на всех этапах лечения. В Германии на данный момент существует более 280 сертифицированных центров рака груди.
Детальную информацию о том, как лечат рак груди в Германии вы найдете в разделе «примеры лечения».
Лучшие сертифицированные клиники гинекологии в Германии
Центр по лечению рака груди клиники Агаплезион Гамбург – самый крупный в северной Германии. В центре проводят свыше 500 операций по удалению опухоли молочной железы в год. Руководит центром профессор Кристоф Линднер. Профессор Линднер состоит в 10 профессиональных сообществах, имеет стаж работы 32 года и более 10 лет является аудитором Немецкого Онкологического Общества.
Центр гинекологии и рака груди клиники Эссен-Митте – один из ведущих в Европе. Центр сертифицирован немецким онкологическим обществом и признан экспертным центром земли Северный Рейн-Вестфалия. Здесь ежегодно проводят более 2100 операций при раке груди. К ним относятся органосберегающие, пластические и реконструктивные операции с применением имплантатов, а также микрохирургические операции с использованием тканевых лоскутов, операции по пересадке лимфатических узлов. Возглавляет центр профессор Шерко Кюммель.
Профессор Йорг Фальбреде – главный врач клиники гинекологии больницы Лукаскранкенхаус Нойс обладает сертификатами на проведение гинекологических операции всех уровней сложности. С 2015 года, по результатам исследования журнала FOCUS, Лукаскранкенхаус Нойс входит в ТОП-100 лучших клиник Германии.
Университетская клиника Эссен занимает лидирующие позиции в рейтинге онкологических центров Германии. Отделением гинекологии, акушерства и маммологии управляет профессор Райнер Киммиг – выдающийся специалист в области гинекологической онкологии и современной гинекологической хирургии. Доктор Киммиг обладает многолетним опытом применения роботизированной хирургии и других минимально инвазивных техник.
Дополнительный источник: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/brustkrebs/symptome.html
