Лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы в Германии

В нашей статье мы расскажем какие типы рака щитовидной железы существуют, чем они отличаются и каков прогноз при раке щитовидной железы. Вы также узнаете о современных методах диагностики и лечения рака щитовидной железы в Германии и сертифицированных центрах эндокринной хирургии.  

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы – редкое, но очень коварное заболевание, которое обычно не проявляет себя до тех пор, пока опухоль щитовидной железы не распространится на окружающие ткани.

Существует четыре типа рака щитовидной железы. Три из них хорошо поддаются лечению при адекватной терапии. Четвертый тип практически неизлечим.

Лечение рака щитовидной железы в Германии проводится в специализированных онкологических центрах и имеет очень высокий процент эффективности терапии достигающий 95%. Читайте в нашей статье все самое важное о формировании, диагностике и лечении рака щитовидной железы.

Опухоль щитовидной железы или карцинома щитовидной железы возникает вследствие генетических изменений (мутаций) некоторых клеток органа. Когда процесс деления клеток нарушается, и они начинают бесконтрольно размножаться, появляется опухоль.

Новообразования могут быть как доброкачественными – аденома, так и злокачественными – карцинома. Доброкачественные опухоли растут медленно и не дают метастазы, а злокачественные растут быстро и способы метастазировать. Распространение раковых клеток по организму человека – возможно через кровеносные или лимфатические сосуды.

В результате патологического разрастания, опухоли начинают вытеснять здоровые ткани. При этом мутировавшие клетки, как правило, теряют свою первоначальную функцию – производство гормонов.

Рак щитовидной железы по МКБ-10 – международной классификации болезней имеет код C73. Дополнительные цифры в коде МКБ служат для пояснения диагноза. 

Виды рака щитовидной железы

Клетки щитовидной железы отличаются по своему строению и выполнят разные задачи. В зависимости от того, из каких клеток возникает опухоль и как она развивается, медики различают четыре основных типы рака щитовидной железы:

• папиллярный рак щитовидной железы – 80% всех случаев рака щитовидной железы;
• фолликулярная карцинома щитовидной железы – 10%;
• медуллярный рак щитовидной железы (C-клеточная карцинома) – 5%;
• анапластический рак щитовидной железы – 5%.

Папиллярная, фолликулярная и анапластическая карциномы щитовидной железы возникают из гормонопродуцирующих клеток – тиреоцитов.

Первые два типа опухолей – папиллярная карцинома и фолликулярная карцинома – также известны как «дифференцированные». Раковые клетки таких опухолей по-прежнему во многом напоминают здоровые и продолжают производить гормоны щитовидной железы.

• Папиллярный рак щитовидной железы развивается медленно и метастазирует преимущественно в ближайшие лимфатические узлы. Прогноз при папиллярной карциноме благоприятный. 
• Фолликулярный рак может давать метастазы в легкие, кости и головной мозг, характеризуется медленным ростом и при обнаружении на ранней стадии тоже хорошо поддается лечению. 
• Клетки анапластической (недифференцированной) карциномы щитовидной железы потеряли всякое сходство со здоровыми клетками и больше не способны выполнять их функции.
• Медуллярная карцинома щитовидной появляется не из гормонапродуцирующих клеток щитовидной железы, а из парафолликулярных C-клеток, вырабатывающих кальцитонин. При медуллярном раке щитовидной железы прогноз значительно хуже, так как онкологический процесс протекает агрессивно. 

Ищете клинику для лечения рака щитовидной железы в Германии? Звоните по телефону: +49 170 62 47 020

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы – самый распространенный вид патологии. На его долю приходится около 80 % всех опухолей щитовидной железы. Он характеризуется бородавчатыми наростами и распространяется предпочтительно через лимфатическую систему (лимфогенное метастазирование). По этой причине заболевание часто поражает шейные лимфатические узлы.

Женщины значительно чаще заболевают папиллярной карциномой щитовидной железы, чем мужчины.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы является второй наиболее распространенной онкологической формой. В данном случае в щитовидной железе образуются пузыревидные (фолликулярные) структуры. Распространение раковых клеток происходит преимущественно через кровеносные сосуды (гематогенное метастазирование). Чаще всего метастазы обнаруживаются в головном мозге и легких.

Фолликулярная карцинома щитовидной железы также встречается преимущественно у женщин.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (C-клеточный рак) развивается не из гормонапродуцирующих клеток (тиреоцитов), а из парафолликулярных C-клеток. Они производят гормон кальцитонин, который регулирует кальциево-фосфорный обмен и не связан с йодом. В результате дегенерации и неконтролируемого размножения С-клеток происходит массовое перепроизводство кальцитонина. Это приводит к снижению уровня кальция в крови, что может проявляться в виде нарушения чувствительности.

Характерным симптомом при медуллярном раке щитовидной железы также является диарея. Причиной служат вазоактивные вещества, вырабатываемые опухолью.

Медуллярным раком щитовидной железы мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы (недифференцированная опухоль) встречается редко и значительно отличается от перечисленных выше. Недифференцированная опухоль очень быстро и агрессивно развивается и поэтому очень трудно поддается лечению. Продолжительность жизни при анапластическом раке щитовидной железы очень низкая.

Женщины и мужчины одинаково часто заболевают этой формой рака.

Узлы в щитовидной железе

У многих людей присутствуют узлы в щитовидной железе. В большинстве случаев это доброкачественные образования. Несмотря на то, что такие новообразования тоже подвержены неконтролируемому росту, они не проникают в прилежащие ткани, как это делает злокачественная опухоль.

Диагностика рака щитовидной железы

Если возникает подозрение на рак щитовидной железы, врач назначает необходимые обследования, с помощью которых устанавливают тип опухоли и степень распространения болезни.

Обследование рака щитовидной железы состоит из следующих этапов:

• физикальный осмотр;
• лабораторные исследования;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы (сонография);
• тонкоигольная пункционная биопсия.

Чтобы установить степень распространения патологического процесса в организме назначают дополнительные обследования:

• сцинтиграфия щитовидной железы;
• КТ исследование органов грудной клетки (рентген грудной клетки);
• обследование трахеи и пищевода;
• ларингоскопия.

Не все перечисленные исследования необходимы для постановки диагноза. Чтобы в значительной степени исключить наличие рака щитовидной железы как правило достаточно физикального осмотра, анализа крови, УЗИ щитовидной железы и, при необходимости, пункционной биопсии.

В анализе крови определяют гормоны щитовидной железы T3 и T4, а также гормон ТТГ (тиреотропный гормон). Если результат анализа не соответствует норме, за ним следует ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Повышенный уровень кальцитонина в крови может указывать на медуллярный рак щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы

После того как диагноз установлен, врач согласовывает с пациентом методы лечения.
Возможны следующие способы лечения:

• операция: как правило, щитовидную железу частично или полностью удаляют (тиреоидэктомия);
• радиойодтерапия: после операции, при дифференцированном раке щитовидной железы (папиллярная и фолликулярная карцинома), пациенты получают радиоактивный йод, который накапливается исключительно в гормонопродуцирующих клетках щитовидной железы, оставшихся в организме после операции, и разрушает их своим излучением;
• лучевая терапия: малоэффективный метод при раке щитовидной железы и поэтому используется только в определенных случаях, например, для уничтожения оставшихся после операции раковых клеток и устранения небольших метастазов; 
• химиотерапия: из-за низкой чувствительности опухолей щитовидной железы к химиотерапии этот метод лечения рака используется только при обширных метастазах.

Возможна комбинация этих форм терапии.

Операция по удалению рака щитовидной железы

Основным методом лечения рака щитовидной железы является операция – тиреоидэктомия, которая подразумевает частичное или полное удаление щитовидной железы. В случае поражения лимфатических узлов, их тоже удаляют. После удаления щитовидки возникает дефицит гормона железа – гипотиреоз. Для восстановления баланса назначают прием гормональных медикаментов.

Когда необходима операция на щитовидной железе?

В одних случаях необходимость операции на щитовидной железе очевидна и операция безотлагательна, в других – является относительной и менее экстренной. Нужна ли операция и как быстро, зависит от конкретного вида заболевания, совокупности результатов обследования и, наконец, от желания самого пациента.

Как правило, при любом подозрении на злокачественное образование возникает абсолютная индикация к проведению операции. В то же время операция на щитовидной железе может быть необходима или, по крайней мере, рекомендована при доброкачественных образованиях.

Возможные причины для операции на щитовидной железе:

• рак или подозрение на рак щитовидной железы (подозрительная опухоль);
• увеличение щитовидной железы (зоб);
• аденома щитовидной железы;
• киста щитовидной железы;
• гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
• диффузный токсический зоб;
• тиреоидит.

Иногда возникает сразу несколько причин для хирургического вмешательства, и в каждом из случаев могут быть свои аргументы в пользу или против хирургического вмешательства. Помимо объективных факторов (например, сужение трахеи, разрастание щитовидной железы в грудную клетку), играют роль и субъективные факторы, такие как симптомы или желание пациента получить однозначное гистологическое заключение.

Принимая решение о целесообразности операции, следует рассмотреть возможные альтернативные варианты лечения. Они существуют, например, в случае гиперфункции, которую также можно контролировать с помощью радиойодтерапии или медикаментозного лечения.

При большом зобе операция является основной рекомендацией. Только при наличии веских причин против операции (например, слишком высокий риск хирургического вмешательства из-за сопутствующих заболеваний) или при отказе пациента от операции, уменьшить размер зоба можно попытаться с помощью радиоактивного йода.

Веские причины в пользу операции

Хирургия – единственный метод лечения, при котором желаемый эффект: 

• уменьшение размеров щитовидной железы;
• прекращение выработки гормонов, 

достигается немедленно. Во время операции на щитовидной железе можно одновременно устранить патологические узлы. Кроме того, в ходе операции возможен индивидуальный подход с учетом особенностей диагноза: от частичного до полного удаления щитовидной железы.

Только гистологический анализ удаленной ткани щитовидной железы позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной

Врачи клиники Sana Hospital Hürth пришли к выводу, что у каждого второго пациента с установленным диагнозом – рак щитовидной железы, до этого не было никаких подозрений на злокачественную опухоль. В каждом случае рак был обнаружен случайно при внимательном изучении тканей, извлеченных в ходе операции. Скрытые карциномы щитовидной железы, случайно обнаруженные в тканях удаленной опухоли, считаются полностью излеченными, что является веским аргументом в пользу хирургического вмешательства.

Центры эндокринной хирургии в Германии

Удаление щитовидной железы в Германии проводят в сертифицированных центрах эндокринной хирургии, которые получили соответствующий сертификат Немецкого Онкологического Общества (Deutsche Krebsgesellschaft). Центры, прошедшие сертификацию, должны ежегодно подтверждать соответствие строгим требованиям онкологического общества. Эти требования разрабатываются междисциплинарными комиссиями и постоянно актуализируются.

Система сертификации онкологических клиник Германии приводит к появлению узкоспециализированных центров и позволяет постоянно совершенствовать методы лечения, в том числе хирургические. 

К экспертным центрам эндокринной хирургии Германии относятся:

• отделение эндокринной хирургии университетской клиники Эссен – профессор Хеннинг Дралле. Современные протоколы лечения медуллярного рака щитовидной железы Американской Тиреоидологической Ассоциации основаны на рекомендациях профессора Хеннинга Дралле;
• клиника минимально инвазивной висцеральной хирургии Эссен-Митте во главе с профессором Мартином Вальц;
• отделение эндокринной хирургии университетской клиники Шарите. Руководит отделением профессор Иоганн Прачке;
• клиника общей, висцеральной и эндокринной хирургии Евангелической больница Bethesda в городе Дуйсбург под управлением профессора Дитмара Симон;
• отделение общей, висцеральной и трансплантационной хирургии университетской клиники Гейдельберг. Главный врач отделения профессор Франк Бильманн;
• отделение эндокринной хирургии Шён Клиники Гамбург. Руководитель отделения профессор Фолькер Фендрих.

Узнайте какой метод лечения подходит лучше в вашем случае, закажите услугу «второе мнение».

Рак щитовидной железы – прогноз

Продолжительность жизни при раке щитовидной железы зависит от типа опухоли и стадии заболевания. Поэтому, чтобы назначить оптимальную терапию очень важно пройти детальную диагностику и определить стадию болезни.  

• Когда выявлен папиллярный рак щитовидной железы прогноз наиболее благоприятный. У 90 % пациентов выживаемость составляет более 10 лет.
• Фолликулярный рак щитовидной железы также имеет относительно хороший прогноз: десятилетняя выживаемость составляет от 50 до 95 %, в зависимости от степени проникновения заболевания в окружающие ткани.
• Несколько хуже выглядит прогноз у больных с медуллярным раком щитовидной железы. В этом случае десятилетняя выживаемость составляет около 50 %.
• Анапластический рак щитовидной железы, при сегодняшнем уровне развития медицины, практически неизлечим. Средняя продолжительность жизни пациентов в этом случае составляет всего шесть месяцев после постановки диагноза.

Независимо от разновидности и стадии заболевания, лечение рака щитовидной железы должно проводиться только в специализированных центрах.

Чтобы получить калькуляцию стоимости лечения рака щитовидной железы в Германии отправьте онлай-заявку или свяжитесь с нами по телефону +49 170 62 47 020.