Лечение рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы – лечение

Рак щитовидной железы – редкое, но очень коварное заболевание, которое обычно не проявляет себя до тех пор, пока опухоль не распространится на окружающие ткани.

Существует четыре типа рака щитовидной железы. Три из них хорошо поддаются лечению при адекватной терапии. Четвертый тип практически неизлечим. Читайте в нашей статье все самое важное о формировании, диагностике и лечении рака щитовидной железы.

Рак щитовидной железы (карцинома щитовидной железы) возникает вследствие генетических изменений (мутаций) некоторых клеток органа. Когда процесс деления клеток нарушается, и они начинают бесконтрольно размножаться, появляется опухоль.

Новообразования могут быть как доброкачественными – аденома, так и злокачественными – карцинома. В результате патологического разрастания опухоли вытесняют здоровые ткани. Как правило, мутировавшие клетки теряют свою первоначальную функцию – производство гормонов.

Четыре самых распространенных типа рака щитовидной железы

Клетки щитовидной железы отличаются по строению и выполнят разные задачи. В зависимости от того, из каких клеток возникает опухоль и как она развивается, медики различают четыре основных типы рака щитовидной железы:

папиллярная карцинома щитовидной железы – 80 процентов всех случаев рака щитовидной железы;
фолликулярная карцинома щитовидной железы – 10 процентов;
медуллярный рак щитовидной железы (C-клеточная карцинома) – 5 процентов;
анапластическая карцинома щитовидной железы – 5 процентов.

Папиллярная, фолликулярная и анапластическая карциномы щитовидной железы возникают из гормонопродуцирующих клеток – тиреоцитов.

Первые два типа опухолей (папиллярная и фолликулярная) также известны как «дифференцированные». Эти раковые клетки по-прежнему во многом напоминают здоровые и продолжают производить гормоны щитовидной железы.

Клетки анапластической (недифференцированной) карциномы щитовидной железы потеряли всякое сходство с здоровыми клетками и больше не способны выполнять их функции.

Медуллярная карцинома щитовидной появляется не из гормонапродуцирующих клеток щитовидной железы, а из парафолликулярных C-клеток, вырабатывающих кальцитонин.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы – самый распространенный. На его долю приходится около 80 % всех опухолей щитовидной железы. Он характеризуется бородавчатыми наростами и распространяется предпочтительно через лимфатическую систему (лимфогенное метастазирование). По этой причине заболевание часто поражает шейные лимфатические узлы.

Женщины значительно чаще заболевают папиллярной крациномой щитовидной железы, чем мужчины.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы является второй наиболее распространенной онкологической формой. В данном случае в щитовидной железе образуются пузырьковидные (фолликулярные) структуры. Распространение раковых клеток происходит преимущественно через кровеносные сосуды (гематогенное метастазирование). Чаще всего метастазы обнаруживаются в головном мозге и легких.

Фолликулярная карцинома щитовидной железы также встречается преимущественно у женщин.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (C-клеточный рак) развивается не из гормонапродуцирующих клеток (тиреоцитов), а из парафолликулярных C-клеток. Они производят гормон кальцитонин, который регулирует кальциево-фосфорный обмена и не связан с йодом. В результате дегенерации и неконтролируемого размножения С-клеток происходит массовое перепроизводство кальцитонина. Это приводит к снижению уровня кальция в крови, что может проявляться в виде нарушения чувствительности.

Характерным симптомом при медуллярном раке щитовидной железы также является диарея. Причиной служат вазоактивные вещества, вырабатываемые опухолью.

Медуллярным раком щитовидной железы мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы (недифференцированная опухоль) встречается редко и значительно отличается от перечисленных выше. Недифференцированная опухоль очень быстро и агрессивно развивается и поэтому очень трудно поддается лечению. Продолжительность жизни пациентов очень низкая.

Женщины и мужчины одинаково часто заболевают этой формой рака щитовидной железы.

Узлы в щитовидной железе

У многих людей присутствуют узлы в щитовидной железе. В большинстве случаев это доброкачественные образования. Несмотря на то, что такие новообразования тоже подвержены неконтролируемому росту, они не проникают в прилежащие ткани, как это делает злокачественная опухоль.

Диагностика рака щитовидной железы

Если возникает подозрение на рак щитовидной железы, врач назначает необходимые обследования, с помощью которых устанавливают тип опухоли и степень распространения заболевания.

Обследование рака щитовидной железы состоит из следующих этапов:

физикальный осмотр;
лабораторные исследования;
ультразвуковое исследование щитовидной железы (сонография);
тонкоигольная пункционная биопсия.

Чтобы установить степень распространения патологического процесса в организме назначают дополнительные обследования:

сцинтиграфия щитовидной железы;
КТ исследование органов грудной клетки (рентген грудной клетки);
обследование трахеи и пищевода;
ларингоскопия.

Не все перечисленные исследования необходимы для постановки диагноза. Чтобы в значительной степени исключить наличие рака щитовидной железы достаточно истории болезни, физикального осмотра, анализа крови, УЗИ щитовидной железы и, при необходимости, пункционной биопсии.

В анализе крови определяют гормоны щитовидной железы T3 и T4, а также гормон ТТГ (тиреотропный гормон). Если результат анализа не соответствует норме, за ним следует ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Повышенный уровень кальцитонина в крови может указывать на медуллярный рак щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы

После того, как диагноз установлен, врач согласовывает с пациентом методы лечения.
Возможны следующие способы лечения:

операция: как правило, щитовидную железу частично или полностью удаляют (тиреоидэктомия);
радиойодтерапия: после операции, при дифференцированном раке щитовидной железы (папиллярная и фолликулярная карцинома), пациенты получают радиоактивный йод, который накапливается исключительно в гормонопродуцирующих клетках щитовидной железы, оставшихся в организме после операции, и разрушает их своим излучением;
лучевая терапия: малоэффективный метод при раке щитовидной железы и поэтому используется только в определенных случаях, например, для уничтожения оставшихся после операции раковых клеток и устранения небольших метастазов;
химиотерапия: из-за низкой чувствительности опухолей щитовидной железы к химиотерапии этот метод лечения рака используется только при обширных метастазах.

Возможна комбинация этих форм терапии. Какой метод лечения подходит лучше, зависит от типа опухоли и стадии заболевания.

Рак щитовидной железы – прогноз

В случае с папиллярной карциномой прогноз наиболее благоприятный, по сравнению с другими типами рака щитовидной железы. У 90 % пациентов выживаемость составляет более 10 лет.
Фолликулярный рак щитовидной железы также имеет относительно хороший прогноз: десятилетняя выживаемость составляет от 50 до 95 %, в зависимости от степени проникновения заболевания в окружающие ткани.
Несколько хуже выглядит прогноз у больных с медуллярным раком щитовидной железы. Здесь десятилетняя выживаемость составляет около 50 %.
Анапластический рак щитовидной железы, при сегодняшнем уровне развития медицины, практически неизлечим. Средняя продолжительность жизни пациентов в этом случае составляет всего шесть месяцев после постановки диагноза.

Независимо от разновидности и стадии заболевания, лечение рака щитовидной железы должно проводиться только в специализированных центрах.

Чтобы получить стоимость лечения рака щитовидной железы в Германии отправьте онлай-заявку или свяжитесь с нами по телефону.