Лечение межпозвоночной грыжи в Германии
Грыжа межпозвоночного диска (пролапс межпозвоночного диска) чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Заболевание может вызывать сильную боль в спине, нарушение чувствительности и даже паралич и тогда действовать нужно незамедлительно. В этой статье вы узнаете все о симптомах, диагностике и лечении межпозвоночной грыжи.
Краткий обзор
Симптомы
В зависимости от локализации и степени поражения могут возникнуть:
- боль в спине, которая распространяется в ногу или руку;
- нарушения чувствительности (мурашки, покалывание, онемение);
- паралич в соответствующей ноге или руке;
- нарушения функций мочевого пузыря и кишечника.
Причины и факторы риска
Основные причины возникновения межпозвонковой грыжи:
- возрастные изменения и чрезмерные физические нагрузки;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес;
- последствия травм;
- врожденная или приобретенная слабость мышечного аппарата.
Лечение
- Консервативные методы лечения: умеренная физическая активность, спорт, упражнения на расслабление с применением тепла, лечебная гимнастика, медикаменты;
- хирургическое лечение.
Диагностика
Физикальное и неврологическое обследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электромиография (ЭМГ), электронейрография (ЭНГ), лабораторные исследования.
Течение и прогноз
- Симптомы обычно исчезают сами по себе или с помощью консервативной терапии;
- Операция не всегда необходима, кроме того, возможны осложнения и рецидивы.
Что такое межпозвоночная грыжа
Грыжа межпозвоночного диска – это заболевание позвоночника, при котором мягкое гелеобразное ядро (пульпозное ядро) выпячивается за пределы межпозвоночного диска, расположенного между двумя соседними позвонками. Ядро находится внутри кольца из твердых волокон (фиброзного кольца), которое при грыже межпозвоночного диска повреждено или нестабильно. В результате пульпозное ядро выпирает из межпозвоночного диска или даже выходит за пределы твердой оболочки фиброзного кольца.
Если отслоившиеся части ядра выпадают в позвоночный канал, то речь идет о секвестрированной грыже межпозвоночного диска. Выпячивание пульпозного ядра приводит к сдавливанию спинного мозга, проходящего через позвоночный канал, или спинномозговых корешков, расположенных между позвонками. В результате возникает боль и нарушения функций спинного мозга.
Следует разделять грыжу межпозвоночного диска от протрузии диска. При протрузии внутренняя ткань межпозвоночного диска смещается наружу, не разрывая фиброзное кольцо диска. Тем не менее, могут возникать боли и нарушения чувствительности. Примером такого процесса является люмбаго: острая простреливающая боль в поясничной области.
Сомневаетесь в диагнозе или предложенном лечении? Узнайте мнение немецких врачей-экспертов в области хирургии позвоночника.
Как распознать межпозвоночную грыжу?
Основными проявлениями грыжи межпозвоночного диска считаются боли и неврологические нарушения. У некоторых пациентов грыжа диска вызывает жжение, покалывание или мурашки в руках или ногах, онемение или даже паралич конечностей. Однако не каждая грыжа межпозвонкового диска сопровождается болью или парализацией конечностей. Зачастую заболевание обнаруживают случайно в ходе профилактического обследования.
Симптомы при сдавливании нервных корешков
Какие симптомы вызывает грыжа диска, когда она оказывает давление на нервные корешки, зависит от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа – в области шейного, грудного или поясничного.
Грыжа шейного отдела позвоночника
Если грыжа межпозвоночного диска возникает в шейном отделе позвоночника, то чаще всего это происходит между пятым и шестым или шестым и седьмым шейными позвонками.
Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника включают ноющую боль в шее и в области лопаток, которая усиливается при наклонах шеи и может распространяться в руку. Нередко заболевание сопровождается нарушением чувствительности и потерей мышечной силы в области распространения сдавленного нервного корешка.
Грыжа грудного отдела позвоночника
В грудном отделе позвоночника грыжа диска встречается редко и в большинстве случаев образуется на уровне между восьмым и двенадцатым грудным позвонком (Th8 - Th12). Но заболевание может возникнуть в любом месте позвоночника, вплоть до первого поясничного позвонка (Th13 - L1).
Основным симптомом является боль в спине, которая распространяется на область действия нервного корешка, на который грыжа оказывает давление.
Грыжа поясничного отдела позвоночника
Давление на нервные корешки в этом отделе позвоночника вызывает сильную боль в пояснице, которая иногда распространяется на ноги (вдоль зоны действия соответствующего нервного корешка).
Возможные неврологические нарушения: мурашки, покалывания, онемение, паралич.
Сильный дискомфорт вызывает защемление самого толстого нерва поясничного сплетения – седалищного нерва. Седалищный нерв состоит из четвертого и пятого нервных корешков поясничного отдела позвоночника и двух первых нервных корешков крестца.
Боль, возникающая при защемлении седалищного нерва, часто описывается пациентами как стреляющая или похожая на удар электрическим током. Она распространяется от ягодиц до задней части бедра и спускается к ноге. Дискомфорт часто усиливается при кашле, чихании или при движении. Медики называют этот процесс ишиалгией.
Симптомы при давлении на спинной мозг
Спинной мозг проходит от ствола головного мозга – анатомически это самая нижняя часть мозга – до первого или второго поясничного позвонка. Когда межпозвоночный диск сдавливает спинной мозг, как и при сдавливании нервных корешков, возникают сильные боли в ногах или руках, а также нарушения чувствительности, мурашки, покалывания в конечностях, онемение и мышечная слабость обеих рук и/или ног.
Другие признаки того, что межпозвоночный диск сдавливает спинной мозг – это дисфункцию мочевого пузыря и кишечника. Они сопровождаются онемением в анальной области и в области промежности. В случае возникновения подобных жалоб пациенту необходима экстренная медицинская помощь!
Что помогает при межпозвонковой грыже?
У 90% пациентов консервативное лечение приносит облегчение и операция не требуется. Это в первую очередь касается тех случаев, когда грыжа межпозвоночного диска вызывает болевой эффект или легкую мышечную слабость и никаких других серьезных симптомов.
К опасным симптомам относятся, прежде всего, возникновение парезов и нарушения функций мочевого пузыря или толстой кишки. В таких случаях необходима операция. Если по истечении трех месяцев консервативная терапия не дает результатов, то рассматривают возможность хирургического удаления грыжи.
Лечение межпозвоночной грыжи без операции
Современные консервативные методы лечения грыжи межпозвоночного диска редко предусматривают постельный режим. Но при грыже шейного отдела может потребоваться стабилизация позвоночника с помощью шейного бандажа. При сильной боли в поясничном отделе позвоночника на некоторое время рекомендуется принять позицию лежа на спине с приподнятыми ногами. Это помогает снять мышечное напряжение и уменьшить боль.
В большинстве случаев консервативная терапия грыжи межпозвоночного диска включает умеренные физические нагрузки. Рекомендуется продолжать повседневные занятия, насколько это возможно. Многие пациенты проходят реабилитацию, в составе которой физиотерапия и лечебная гимнастика. При этом физиотерапевт обучает пациента как выполнять бытовые и домашние работы не испытывая при этом дискомфорта.
При проблемах с позвоночником очень важны регулярные физические занятия. Активный образ жизни способствует обогащению межпозвоночных дисков кислородом и питательными веществами. С другой стороны, физическая активность укрепляет мышцы спины, что способствует снижению нагрузки на межпозвоночные диски. Поэтому при проблемах с позвоночником рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц спины и живота. Задача физиотерапевта показать пациенту, как правильно выполнять эти упражнения, чтобы он мог продолжать занятия самостоятельно.
Кроме того, при грыже межпозвоночного диска разрешается и даже рекомендуется заниматься спортом, при условии, что нагрузка не будет превышать допустимую. К безопасным видам спорта относятся: аэробика, бег, плавание, ходьба на лыжам, танцы. Менее полезными видами спорта при межпозвоночных грыжах считаются теннис, горные лыжи, футбол, гандбол и волейбол, гольф, хоккей, борьба, гимнастика, гребля на каноэ, боулинг и сквош.
Те, кто не хочет отказываться от занятий, должны регулярно выполнять компенсирующие упражнения: бегать, ездить на велосипеде или плавать. Программу занятий спортом необходимо согласовать с врачом или физиотерапевтом.
Многим пациентам с жалобами в спине помогают упражнения на расслабление, которые помогают снять напряжение мышц. Такой же эффект оказывает тепло. Тепловые процедуры являются неотъемлемой частью консервативного лечения грыжи межпозвоночного диска.
При необходимости используются болеутоляющие медикаменты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак и так далее). Помимо обезболивающего эффекта они обладают противовоспалительным и противозастойным действием. Терапия должна проводиться под контролем врача, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. В некоторых случаях врач назначает миорелаксирующие препараты которые оказывают расслабляющий эффект на мышцы.
Когда необходима операция?
Критериями к проведению операции при грыже межпозвоночного диска являются:
- Симптомы, указывающие на сдавливание спинного мозга (скорейшая или немедленная операция);
- Тяжелый или усиливающийся паралич (немедленная операция);
- Жалобы, указывающие на сдавление корешков конского хвоста позвоночника (немедленная операция);
- Уменьшающаяся боль и усиливающийся паралич (срочная операция, потому что существует риск того, что нервные корешки уже отмирают).
Существует несколько методов оперативного лечения грыжи межпозвоночного диска. Стандартным методом считается микрохирургическая операция, при которой риск образования рубцов минимальный.
Микрохирургическая дискэктомия
Самый распространенный метод хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска – это микрохирургическая дискэктомия. Удаление поврежденного участка диска, который сдавливает нервные корешки, осуществляется с помощью операционного микроскопа и специальных инструментов. Когда давление на спиномозговые нервы ликвидируется, боль проходит и нормальная двигательная функция восстанавливается.
Микрохирургическая дискэктомия относится к минимально инвазивному методу, так как для проведения операции хирургу достаточно сделать небольшой разрез на коже, не больше 3-4 см.
Вам назначена операция? Получите «второе мнение» лучшего немецкого нейрохирурга.
Микрохирургическая дискэктомия позволяет удалить все грыжи диска, независимо от того, в каком направлении произошло выпячивание. Кроме того, хирург сразу видит, снято ли давление на спинномозговой нерв.
Чтобы узнать стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Германии в специализированных центрах заболеваний позвоночника отправьте заявку на нашем сайте или свяжитесь с нами по телефону.
