Лечение межпозвоночной грыжи в Германии
Позвоночник, вокруг которого сформирована остальная часть скелета, является основной опорной частью человеческого тела. Он участвует во всех движениях скелета, защищает спинной мозг от повреждений и связывает его через нервные корешки со всеми органами человека. Поэтому межпозвоночная грыжа, которая часто сопровождается защемлением нерва, может вызвать не только боль и дискомфорт, но и нарушение функций внутренних органов. Лечение межпозвоночной необходимо доверить опытному неврологу.
Грыжа межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска или пролапс межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Заболевание может вызывать сильную боль в спине, нарушение чувствительности и даже паралич и тогда действовать нужно незамедлительно. В этой статье вы узнаете все о симптомах, диагностике и лечении межпозвоночной грыжи.
Краткий обзор
Симптомы
В зависимости от локализации и степени поражения симптомы межпозвоночной грыжи могут отличаться. К наиболее ярким проявлениям относятся:
- боль в спине, которая распространяется в ногу или руку;
- нарушения чувствительности (мурашки, покалывание, онемение);
- паралич в соответствующей ноге или руке;
- нарушения функций мочевого пузыря и кишечника.
Причины и факторы риска
Основные причины возникновения межпозвонковой грыжи:
- возрастные изменения и чрезмерные физические нагрузки;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес;
- последствия травм;
- врожденная или приобретенная слабость мышечного аппарата.
Лечение межпозвонковых грыж
- Консервативные методы лечения: умеренная физическая активность, спорт, упражнения на расслабление с применением тепла, лечебная гимнастика, медикаменты;
- хирургическое лечение.
Диагностика
Физикальное и неврологическое обследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электромиография (ЭМГ), электронейрография (ЭНГ), лабораторные исследования.
Течение и прогноз
- Симптомы обычно исчезают сами по себе или после консервативной терапии;
- Операция не всегда необходима, кроме того, возможны осложнения и рецидивы.
Что такое межпозвоночная грыжа
Позвоночный столб состоит из позвонков, между которыми расположены прочные эластичные «подушки» – межпозвоночные диски. Грыжа межпозвоночного диска – это заболевание позвоночника, при котором целостность межпозвоночного диска нарушается и мягкое гелеобразное содержимое ядра диска выпячивается наружу. Ядро диска называется пульпозным ядром. Снаружи диск окружен твердой оболочкой – фиброзным кольцом. При грыже межпозвоночного диска фиброзное кольцо теряет стабильность и повреждается. В результате гелеобразное содержимое диска выпирает за пределы твердой оболочки.
Если отслоившиеся части ядра выпадают в позвоночный канал, то речь идет о секвестрированной грыже межпозвоночного диска. Выпячивание пульпозного ядра приводит к сдавливанию спинного мозга, проходящего через позвоночный канал, или спинномозговых корешков, расположенных между позвонками. В результате возникает боль и нарушения функций спинного мозга.
Следует разделять грыжу межпозвоночного диска от протрузии диска. При протрузии внутренняя ткань межпозвоночного диска смещается наружу, не разрывая фиброзное кольцо диска. Тем не менее могут возникать боли и нарушения чувствительности. Примером такого процесса является люмбаго: острая простреливающая боль в поясничной области.
Сомневаетесь в диагнозе или предложенном лечении? Узнайте мнение немецких врачей-экспертов в области заболеваний позвоночника.
Как распознать межпозвоночную грыжу?
Основными проявлениями грыжи межпозвоночного диска считаются боли и неврологические нарушения. У некоторых пациентов грыжа диска вызывает жжение, покалывание или мурашки в руках или ногах, онемение или даже паралич конечностей. Однако не каждая грыжа межпозвонкового диска сопровождается болью или парализацией конечностей. Зачастую заболевание обнаруживают случайно в ходе профилактического обследования.
Симптомы при сдавливании нервных корешков
Какие симптомы вызывает грыжа диска, когда она оказывает давление на нервные корешки, зависит от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа – в области шейного, грудного или поясничного.
Грыжа шейного отдела позвоночника
Если грыжа межпозвоночного диска возникает в шейном отделе позвоночника, то чаще всего это происходит между пятым и шестым или шестым и седьмым шейными позвонками.
Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника включают ноющую боль в шее и в области лопаток, которая усиливается при наклонах шеи и может распространяться в руку. Нередко заболевание сопровождается нарушением чувствительности и потерей мышечной силы в области распространения сдавленного нервного корешка.
Грыжа грудного отдела позвоночника
В грудном отделе позвоночника грыжа диска встречается редко и в большинстве случаев образуется на уровне между восьмым и двенадцатым грудным позвонком (Th8 - Th12). Но заболевание может возникнуть в любом месте позвоночника, вплоть до первого поясничного позвонка (Th13 - L1).
Основным симптомом является боль в спине. Она распространяется на область действия нервного корешка, на который грыжа оказывает давление.
Грыжа поясничного отдела позвоночника
Давление на нервные корешки в этом отделе позвоночника вызывает сильную боль в пояснице, которая иногда распространяется на ноги (вдоль зоны действия соответствующего нервного корешка).
Возможные неврологические нарушения: мурашки, покалывания, онемение, паралич.
Сильный дискомфорт вызывает защемление самого толстого нерва поясничного сплетения – седалищного нерва. Седалищный нерв состоит из четвертого и пятого нервных корешков поясничного отдела позвоночника и двух первых нервных корешков крестца.
Боль, возникающая при защемлении седалищного нерва, часто описывается пациентами как стреляющая или похожая на удар электрическим током. Она распространяется от ягодиц до задней части бедра и спускается к ноге. Дискомфорт часто усиливается при кашле, чихании или при движении. Медики называют этот процесс ишиалгией.
Симптомы при давлении на спинной мозг
Спинной мозг проходит от ствола головного мозга – анатомически это самая нижняя часть мозга – до первого или второго поясничного позвонка. Когда межпозвоночный диск сдавливает спинной мозг, как и при сдавливании нервных корешков, возникают:
- сильные боли в ногах или руках;
- нарушения чувствительности;
- мурашки и покалывания в конечностях;
- онемение и мышечная слабость обеих рук и/или ног.
Другие признаки того, что межпозвоночный диск сдавливает спинной мозг – это нарушения функций мочевого пузыря и кишечника. Они сопровождаются онемением в анальной области и в области промежности. В случае возникновения подобных жалоб пациенту необходима экстренная медицинская помощь!
Что помогает при межпозвонковой грыже?
У 90% пациентов консервативное лечение приносит облегчение и операция не требуется. Это в первую очередь касается тех случаев, когда грыжа межпозвоночного диска вызывает болевой эффект или легкую мышечную слабость и никаких других серьезных симптомов.
К опасным симптомам относятся, прежде всего, возникновение парезов и нарушения функций мочевого пузыря или толстой кишки. В таких случаях необходима операция. Если по истечении трех месяцев консервативная терапия не дает результатов, то рассматривают возможность хирургического удаления грыжи.
Лечение межпозвоночной грыжи без операции
Современные консервативные методы лечения грыжи межпозвоночного диска редко предусматривают постельный режим. Но при грыже шейного отдела может потребоваться стабилизация позвоночника с помощью шейного бандажа. При сильной боли в поясничном отделе позвоночника на некоторое время рекомендуется принять позицию лежа на спине с приподнятыми ногами. Это помогает снять мышечное напряжение и уменьшить боль.
В большинстве случаев консервативная терапия грыжи межпозвоночного диска включает умеренные физические нагрузки. Рекомендуется продолжать повседневные занятия, насколько это возможно. Многие пациенты проходят реабилитацию, в составе которой физиотерапия и лечебная гимнастика. При этом физиотерапевт обучает пациента выполнять бытовые и домашние работы не испытывая при этом дискомфорта.
При проблемах с позвоночником очень важны регулярные физические занятия. Активный образ жизни способствует обогащению межпозвоночных дисков кислородом и питательными веществами. С другой стороны, физическая активность укрепляет мышцы спины. Формируется мышечный корсет, который способствует снижению нагрузки на межпозвоночные диски. Поэтому при проблемах с позвоночником рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц спины и живота. Задача физиотерапевта показать пациенту, как правильно выполнять эти упражнения, чтобы он мог продолжать занятия самостоятельно.
Кроме того, при грыже межпозвоночного диска разрешается и даже рекомендуется заниматься спортом, при условии, что нагрузка не будет превышать допустимую. К безопасным видам спорта относятся: аэробика, бег, плавание, ходьба на лыжах, танцы.
Менее полезными видами спорта при межпозвоночных грыжах считаются теннис, горные лыжи, футбол, гандбол и волейбол, гольф, хоккей, борьба, гимнастика, гребля на каноэ, боулинг и сквош.
Те пациенты, кто не хочет отказываться от занятий спортом, должны регулярно выполнять компенсирующие упражнения: бегать, ездить на велосипеде или плавать. Программу занятий спортом необходимо согласовать с врачом или физиотерапевтом.
Многим пациентам с жалобами в спине помогают упражнения на расслабление, которые позволяют снять напряжение мышц. Такой же эффект оказывает тепло. Тепловые процедуры являются неотъемлемой частью консервативного лечения грыжи межпозвоночного диска.
При необходимости используются болеутоляющие медикаменты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак и так далее). Помимо обезболивающего эффекта они обладают противовоспалительным и противозастойным действием. Терапия должна проводиться под контролем врача, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. В некоторых случаях врач назначает миорелаксирующие препараты, которые оказывают расслабляющий эффект на мышцы.
Когда необходима операция?
Операция по удалению межпозвоночной грыжи в Германии назначается только в том случае, если консервативная терапия не принесла облегчения.
Показания к операции при грыже межпозвоночного диска:
- симптомы, указывающие на сдавливание спинного мозга (скорейшая или немедленная операция);
- тяжелый или усиливающийся паралич (немедленная операция);
- жалобы, указывающие на сдавление корешков конского хвоста позвоночника (немедленная операция);
- уменьшающаяся боль и усиливающийся паралич (срочная операция, потому что существует риск того, что нервные корешки уже отмирают).
Существует несколько методов хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска. Стандартным методом считается микрохирургическая операция, при которой риск образования рубцов минимальный.
Вам назначена операция? Получите «второе мнение» лучшего немецкого нейрохирурга. Телефон для организации консультации:
+49 170 62 47 020
Микрохирургическая дискэктомия
Самый распространенный метод хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска – это микрохирургическая дискэктомия. Удаление поврежденного участка диска, который сдавливает нервные корешки, осуществляется с помощью операционного микроскопа и специальных инструментов. Когда давление на спинномозговые нервы ликвидируется, боль проходит и нормальная двигательная функция восстанавливается.
Микрохирургическая дискэктомия относится к минимально инвазивному методу, так как для проведения операции хирургу достаточно сделать небольшой разрез на коже, не больше 3-4 см.
Микрохирургическая дискэктомия позволяет удалить любую грыжу диска, независимо от того, в каком направлении произошло выпячивание. Кроме того, хирург в ходе операции может сразу определить, снято ли давление на спинномозговой нерв.
Операция по удалению межпозвоночной грыжи должна проводиться в сертифицированном центре, врачи которого обладают достаточным опытом в проведении операций на позвоночнике и спинном мозге. В этом случае вероятность негативно исхода лечения минимальна.
Чтобы узнать стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Германии в специализированных центрах заболеваний позвоночника отправьте заявку на нашем сайте или свяжитесь с нами по телефону.
Чем опасна операция по удалению межпозвоночной грыжи?
Удаление межпозвоночной грыжи связано с определенными рисками, среди которых повреждение твердой мозговой оболочки (2,9%), хирургическая инфекция (5,7%). При лечении грыжи позвоночника в Германии осложнения, которые оказывают долгосрочное влияние на самочувствие пациентов, возникают относительно редко. Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале Journal Of Neurosurgery, серьезные осложнения возникали в 3,8% случаев, а неврологический дефицит был зарегистрирован в 1,9% случаев.
Это относительно низкие показатели, особенно если учесть потенциальные преимущества хирургии позвоночника. Операция на позвоночнике, при правильном планировании и выполнении, может стать безопасным и эффективным вариантом лечения.
В Германии минимально инвазивные операции на грыжах, как микрохирургическая дискэктомия, поставлены на поток. В клинике нейрохирургии Дуйсбург, например, проводят около 1400 подобных операций в год. Клиника Дуйсбург имеет аккредитацию на проведение всех видов операций на позвоночнике. Главный врач клиники профессор Мартина Шольц за 32 года работы накопил огромный опыт в проведении микрохирургических операций. У специалиста такого уровня, при соответствующем техническом оснащении, последствия после операции минимальны или совсем отсутствуют.
Онемение, нарушение дефекации и мочеиспускания, слабость в конечностях, все это неотложные показания к проведению операции. В этом случае риски, связанные с операцией, несопоставимы с необратимыми последствиями, в случае отказа от хирургического лечения.
В одном из примеров лечения в Германии мы рассказывали о пациенте, у которого образовался парез стопы при грыже позвоночника. Если бы операция была проведена своевременно, «шлепающей стопы» удалось бы избежать.
Лучше всего о лечение межпозвоночной грыжи в Германии расскажут наши пациенты.
Если вас интересует сколько стоит операция по удалению грыжи позвоночника в Германии, позвоните по телефону +49 170 62 47 020
