+49 170 62 47 020

Лечение рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – лечение в Германии

Рак мочевого пузыря чаще всего обнаруживается у пожилых людей. На момент постановки диагноза средний возраст мужчин составляет 73 года, а возраст женщин – 77 лет. У мужской половины данная потология диагностируется чаще, чем у женской. В Германии раком мочевого пузыря заболевают около 30.000 человек в год, среди которых 22.000 мужчин.

Злокачественное образование как правило развивается на слизистой оболочке мочевого пузыря. 

Как и в случае с другими онкологическими болезнями, при онкологии мочевого пузыря прогноз на выздоровление зависит от стадии заболевания.

Причины возникновения и факторы риска

Доказано что основным фактором риска возникновения рака мочевого пузыря является курение, в том числе пассивное. В табачном дыме содержится около 5300 химических соединений, которые оказывают канцерогенное воздействие на наш организм. 90 из них способны вызывать онкологию. 

Повышенный риск развития рака присутствует в некоторых отраслях промышленности. В таких отраслях, как текстильная, лакокрасочная или химическая промышленность, рак мочевого пузыря считается профессиональным заболеванием.

Ароматические амины – органические соединения применяемые для производства эпоксидных смол, красителей, лекарственных средств и многих других продуктов, также вызывают мутацию клеток мочевого пузыря. Следует отметить, что до момента появления онкологической патологии может пройти много лет.

Кроме того, некоторые лекарственные средства могут увеличить риск развития рака мочевого пузыря. К ним относятся, например, пиоглитазон или циклофосфамид.

Облучение, полученное много лет назад вследствие проведенной лучевой терапии, тоже может стать причиной онкологии мочевого пузыря.

Дополнительными факторами риска являются хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки мочевого пузыря. К ним относятся хронический цистит, мочекаменная болезнь, остаточная моча или постоянное ношение катетера.

Симптомы рака мочевого пузыря

Самым распространенным симптомом является изменение цвета мочи, которая из-за наличия крови приобретает красно-коричневатый оттенок.

Следующими симптомами рака мочевого пузыря могут быть частые позывы к мочеиспусканию, при которых выводится только небольшое количество мочи.

При дальнейшем развитии недуга мочеиспускание становится затрудненным и, как правило, болезненным. Появляются боли внизу живота, слабость и анемия.

Поздняя стадия болезни сопровождается:

  • болями в боку и паховой области;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • нарушением лимфооттока;
  • болями в костях.

Однако эти жалобы могут указывать не только на рак, но и на другие изменения мочевыводящих путей и почек. Также и кровь в моче может появиться вследствие воспаления мочевого пузыря. Поэтому при появлении подобных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы вовремя обнаружить проблему. 

Диагностика рака мочевого пузыря

При подозрении на рак мочевого пузыря уролог сначала проводит физикальное обследование пациента и тест на кровь в моче. Последующий лабораторный анализ мочи включает детальное изучение ее состава. Это делается, в первую очередь, для выявления злокачественных клеток.
 
Дополнительную информацию врач получает исследуя мочевой пузырь и почки с помощью УЗИ. Однако самым информативным и обязательным методом исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря считается уретроцистоскопия. Цистоскопия проводится с помощью эндоскопа и позволяет взять образцы ткани подозрительных участков слизистой оболочки мочевого пузыря и проанализировать их на наличие опухолевого процесса.
 
Если подозрение подтверждается, то с помощью специальной биполярной электрической петли проводится удаление опухоли мочевого пузыря, которая затем безопасно извлекается через уретру. Эта процедура называется трансуретральной резекцией (ТУР) и выполняется под наркозом.

При поверхностных опухолях, поражающих только слизистую оболочку, трансуретральная резекция имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение. Такой способ позволяет полностью удалить немышечно-инвазивный рак с точностью до миллиметра.
 
При мышечно-инвазивном раке, когда образование уже проникло в мышечный слой мочевого пузыря, врач должен сначала исключить метастазы в других органах. Обычно это делается с помощью компьютерной томографии (КТ) брюшной полости, грудной клетки и таза. Рентгенологическое исследование легких проводится только в том случае, если нельзя выполнить компьютерную томографию. Компьютерная томография черепа необходима только при наличии симптомов в этой области организма.

Виды рака мочевого пузыря

Различают два типа опухолей мочевого пузыря: поверхностные образования (немышечно-инвазивная карцинома) и образования, которые прорастают в мышечный слой оболочки мочевого пузыря (мышечно-инвазивная карцинома).

Немышечная-инвазивная карцинома

В зависимости от степени распространения опухоли существуют различные стадии рака, такие как:

  • T0 – нет никаких признаков первичной опухоли;
  • Ta – неинвазивная папиллярная карцинома;
  • Tis – карцинома in situ (CIS) – опухоль локально ограничена и поражает только верхний слой слизистой оболочки;
  • T1 – опухоль прорастает в соединительную ткань (Lamina propria), расположенную под слизистой оболочкой.

После ранней стадии рак может развиваться и принимать следующие формы:

Мышечно-инвазивная карцинома

  • T2 – опухоль проникает в поверхностный мышечный слой (T2a) или глубокий мышечный слой (T2b);
  • T3 – карцинома распространяется на окружающую жировую ткань;
  • T4 – рак поражает соседние органы;
  • T4a – поражение простаты или семенных пузырьков, матки или влагалища;
  • T4b – задета тазовая или брюшная стенка.

Прогноз при раке мочевого пузыря

Прогноз при раке мочевого пузыря зависят от стадии. Самые высокие шансы на выздоровление при ранней стадии (Ta). Для неинвазивных карцином стадий Ta и T1, 5-летняя выживаемость зафиксирована у 84-95 процентов пациентов. Карцинома in situ, с другой стороны, имеет неблагоприятный прогноз.

Лечение рака мочевого пузыря

Если опухоль ограничивается слизистой оболочкой мочевого пузыря, ее удаляют методом трансуретральной резекции (ТУР). Для этого хирург вводит в мочевой пузырь трубку оснащенную электрической петлей, удаляет пораженные ткани и выводит их через уретру.

Чтобы снизить риск рецидива, в дополнении к ТУР проводится адъювантная лекарственная терапия. Для этого в мочевой пузырь через катетер вводят медикамент. План лекарственной терапии зависит от принадлежности опухоли к одной из групп риска: низкой, промежуточной или высокой.

Если опухоль уже проникла в мышечный слой и при этом нет признаков метастазирования, то мочевой пузырь полностью удаляют. У мужчин помимо мочевого пузыря дополнительно удаляют простату и семенные пузырьки.

У женщин вместе с мочевым пузырем удаляют матку, оба яичника и маточные трубы, а также часть стенки влагалища. После удаления мочевого пузыря хирург сформирует новый резервуар для удержания и отведения мочи.

Лучевая терапия

Когда состояние пациента не позволяет осуществить хирургическое лечение или пациент отказывается от операции, рассматривается возможность проведения лучевой терапии. На поздней стадии заболевания  лучевая терапия направлена на улучшение качества жизни пациента.

Химиотерапия

Целью проведения химиотерапии является снижение вероятности рецидива. Химиотерапию назначают как до, так и после операции. Какие варианты лечения подходят лучше, решается индивидуально, и врачи всегда обсуждают методы лечения рака мочевого пузыря совместно с пациентом.

Иммунотерапия

Еще одним подходом к терапии рака мочевого пузыря является иммунотерапия. Суть метода заключается в поддержании и восстановлении иммунной системы больного. Специальные лекарства повышают активность иммунных клеток организма, эффективных в борьбе с опухолью.

Поскольку рецидив может произойти даже после успешного лечения, пациенты должны регулярно проходить контрольные обследования.

Чтобы получить детальную информацию о стоимости лечения рака мочевого пузыря в Германии отправьте онлайн-заявку на сайте или свяжитесь с нашими консультантами по телефонам.

Примеры лечения

Михаэль Трусс

Пациент

Мужчина, 59 лет, Украина

Диагноз

Неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома высокой степени злокачественности

Узнать больше

Получить смету

Мы поможем вам подобрать клинику и врача, разобраться с ценами. После нашего разговора вы узнаете все детали организации лечения в Германии.

Свяжитесь с консультантом

+49 170 62 47 020 whatsapp или

Заполните заявку

Второе мнение

Второе мнение – дистанционная консультация ведущих врачей Германии не выходя из дома.

Вас проконсультируют лучшие немецкие врачи, подобранные в соответствии с вашей историей болезни. Быстро, компетентно и доступно! 

Стоимость консультации «Второе мнение» зависит от объема мидицинской информации, характера заболевания и выбора врача-консультанта.

Узнать второе мнение

Узнать второе мнение