Диагноз
Доброкачественная опухоль центральной нервной системы. Предположительно липонейроцитома или шваннома
Пациент:
Женщина, 32 года, Россия
Врач:
Профессор Петер Вайкочи, главный врач отделения нейрохирургии университетской клиники Шарите
Вопросы пациентки
У меня диагностирована липонейроцитома (доброкачественная опухоль центральной нервной системы), расположенная в области задней черепной ямки, с вовлечением структур основания черепа и переходом в шейный отдел. Опухоль находится вблизи черепных нервов и жизненно важных структур.
На данный момент я прохожу лечение в Южной Корее. Мне проводится химиотерапия препаратом темозоломид (Temodal). Так же назначили проведение протонной терапии на март, так как хирургическое лечение считается опасным из-за локализации опухоли и рисков неврологических осложнений. Протонная терапия назначена как способ контроля роста опухоли и попытка стабилизации состояния.
В настоящее время меня беспокоят сильные головные боли, которые усиливаются при вертикальном положении, максимальное время, которое я могу провести в вертикальном положении 10 минут. Когда встаю у меня происходит спазм языка, из за чего может быть затруднено глотание. Так же у меня немного онемел язык, губа и щека справа.
Правая часть лица дергается, глаз, щека, губа.
Мне назначена медикаментозная терапия, включая препараты для контроля неврологической боли (в том числе прегабалин). На данный момент выраженного ухудшения нет, состояние несколько стабилизировалось, однако значительного улучшения пока не отмечаю. Лечение проводится недавно, и эффект оценивается в динамике. Я хотела бы узнать, возможно ли удалить опухоль хирургическим способом?
Ответ нейрохирурга профессора Петера Вайкочи
Мы тщательно изучили данные патологической экспертизы. К сожалению, на основании имеющихся результатов по-прежнему невозможно однозначно определить гистопатологию опухоли. Возможно, речь все-таки идет о шванноме.
Независимо от этого, мы имеем дело с прогрессирующей опухолью, которая распространяется дальше в интракраниальной полости в области правого моста мозжечка. В этом случае необходимо провести хирургическое удаление опухоли. Это сложная операция, которая может повлечь за собой пребывание в стационарном отделении клиники до трех недель, частично в отделении интенсивной терапии.
Из-за близости опухоли к стволу головного мозга могут возникнуть послеоперационные нарушения функций черепно-мозговых нервов. Возможны нарушения функций нервов, отвечающих за глотание, речь, голос, чувствительность и подвижность лицевых мышц, а также слух.
Тем не менее, в связи с прогрессированием опухоли, близостью к стволу мозга, описанными клиническими симптомами и неоднозначной патологией, имеются медицинские показания для повторного гистопатологического исследования и хирургической резекции.