Диагноз
Рецидив олигодендроглиомы левой височной доли головного мозга, WHO Grade II. Состояние после лучевой терапии и хирургического удаления опухоли.
Пациент:
Женщина, 34 года, Казахстан
Врач:
Профессор Мартин Шольц, главный врач клиники нейрохирургии Дуйсбург
Ответ нейрохирурга профессора Мартина Шольца (первичное обращение):
Я внимательно изучил предоставленные снимки МРТ головного мозга. Объемное образование (опухоль) на данный момент сохраняет четкие контуры в левой височно-дорсальной области. В этой зоне опухоль хорошо поддается удалению, и я рекомендую провести резекцию основной части образования.
Однако на снимках отмечается накопление контрастного вещества вокруг опухоли. К сожалению, это может свидетельствовать о возможной малигнизации (озлокачествлении) процесса. В ходе операции мы обязательно задействуем интраоперационное УЗИ, 3D-нейронавигацию и непрерывный нейрофизиологический мониторинг.
Проведенное первичное лечение:
Выполнена микрохирургическая операция по удалению глиомы левой височной доли под контролем нейронавигации и нейромониторинга. Вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений. Согласно гистологическому заключению, опухоль соответствует олигодендроглиоме головного мозга, WHO Grade II. На 10-й день после операции пациентка в хорошем состоянии была выписана под наблюдение врачей по месту жительства. Рекомендовано проведение контрольного МРТ-обследования через 3 месяца для определения дальнейшей тактики.
Ответ профессора Мартина Шольца по результатам контрольного МРТ:
Пациентка предъявляет жалобы на головные боли, снижение концентрации внимания и ухудшение памяти. На контрольных снимках МРТ, выполненных через 4 месяца после операции, вокруг полости резекции визуализируется зона накопления контрастного вещества, что, к сожалению, может быть признаком рецидива опухоли. Диагностика в данном случае осложнена ранее проведенной лучевой терапией, так как лучевой некроз на снимках может иметь аналогичную картину.
Тем не менее, по моему мнению, данное образование может соответствовать глиобластоме. Я рекомендую повторную резекцию с захватом зоны височной доли, так как на снимках видна подозрительная контрастируемая ткань, выходящая за пределы первичной полости резекции.
Предварительная стоимость лечения: 25.000 Евро
Проведенное повторное лечение:
Выполнена повторная микрохирургическая операция по удалению опухоли методом костно-пластической трепанации черепа через левый теменной доступ. Для точной визуализации границ опухолевой ткани применен метод флуоресцентной навигации с 5-ALA, а также интраоперационный ультразвуковой контроль. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. На 10-й день пациентка в удовлетворительном состоянии была выписана из клиники под наблюдение врачей по месту жительства.
Фактическая стоимость лечения: 24.221 Евро