Диагноз
Спондилолистез поясничного отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала. Остиохондроз. Протрузии межпозвоночных дисков. Бабочковидный L5 позвонок. Левосторонний сколиоз.
Пациент:
Женщина, 70 лет, Казахстан
Врач:
Профессор Мартин Шольц, главный врач клиники нейрохирургии Дуйсбург
Жалобы пациентки
Боли в области поясницы, в области тазовых костей, иррадиирующая боль в нижнюю конечность справа, чуство стягивания и онемения правой ноги. Ограничение движения при ходьбе. Боли в области правого коленного и тазобедренного сустава. Ощущение мурашек по задней части голени. Какое лечение в этом случае вы рекомендуете провести?
Ответ нейрохирурга профессора Мартина Шольц
Я внимательно изучил снимки МРТ. У пациентки наблюдается псевдоспондилолистез, сопровождающийся сопутствующим стенозом позвоночного канала. Вероятно, она также страдает от люмбоишиалгии с иррадиацией в правую ногу.
Чтобы определить, есть ли нестабильность в этом сегменте позвоночника, необходимо получить функциональные снимки поясничного отдела позвоночника. Эту процедуру мы можем выполнить в нашей клинике.
В данном случае наименьшим возможным вмешательством была бы микрохирургическая декомпрессия. При наличии нестабильности поясничного отдела помимо декомпрессии может потребоваться установка микроимплантата — межтелового кейджа. Окончательное решение о методе хирургического лечения следует принимать на основании результатов функциональной диагностики.
Правый коленный сустав имеет тяжелый гонартроз (III степень) и признаки разрывов мениска. Тазобедренные суставы также поражены коксартрозом с обеих сторон. Прежде чем принимать решение о спинальной декомпрессии или операции на коленном суставе, необходимо выяснить, что является причиной болей. Операция на коленном суставе в принципе является более сложной, поскольку ортопеды, вероятно, будут устанавливать протез коленного сустава.
Первое, что должна предпринять пациентка — это последовательно снизить излишний вес, и если спондилолистез является нестабильным, микрохирургическое вмешательство с разрезом кожи длиной 3 см, конечно, является идеальным вариантом.
Во время госпитализации в клинике мы могли бы также проконсультироваться с нашими ортопедами, которые не применяют чрезмерно инвазивные методы. Они смогут ответить на вопрос, возможно ли обойтись консервативным лечением при ее проблемах с коленом.
Типичным следствием избыточного веса является появление признаков износа во всех суставах — тазобедренных, коленных, голеностопных, а также дегенеративные изменения в позвоночнике, что впоследствии требует хирургического вмешательства. Причиной всего этого, безусловно, является избыточный вес, и мы рекомендуем пациентам соответствующие меры для снижения веса. В этом процессе очень важно поставить перед пациентом умеренные цели.
Ей следует приехать, мы сможем ей помочь.
Преварительная стоимость лечения: 12.000 Евро