Диагноз
Метастатическая папиллярная карцинома щитовидной железы. Рецидив заболевания обнаружен в паратрахеальных лимфатических узлах. Состояние после двух операций – тиреоидэктомии с лимфодиссекцией и радиойодтерапии.
Пациент:
Девушка, 19 лет, Россия
Врач:
Доктор Марко Тош, главный врач отделения нуклеарной медицины университетской клиники Гелиос Вупперталь
Вопросы пациентки
Четыре года назад у меня был обнаружен папиллярный рак щитовидной железы, pT3N1M0. Проведено две операции: радикальная тиреоидэктомия 4 года назад и радикальная лимфодиссекция – год назад. К моменту проведения первой операции подозрительных лимфатических узлов обнаружено не было.
После операции было проведено лечение радиоактивным йодом (100 mCi). Сканирование всего тела с использованием радиоактивного йода после лечения показало 2 очага накопления – один (более выраженный) в нижнем полюсе левого ложа щитовидной железы и второй (менее выраженный) – в нижнем полюсе правого ложа щитовидной железы.
Оба очага оказались вблизи срединной линии на уровне перешейка и соответствовали остаточной ткани щитовидной железы, однако нельзя было также исключить и остаточную злокачественную опухоль. Признаков накопления йода в регионарных лимфатических узлах или отдаленных очагов обнаружено не было.
Я находилась под наблюдением в течение первого года после операции без патологических находок на УЗИ, но показатели ТГ всегда были слегка повышены.
Последующее наблюдение было прервано из-за пандемии COVID-19. Контрольное УЗИ обследование, которое было проведено год назад, выявило подозрительные шейные лимфатические узлы. Дополнительно были получены снимки ПЭТ-КТ, которые подтвердили наличие метастаз в шейных лимфатических узлах. В связи с этим проведена операция – радикальная лимфодиссекция. На данный момент рекомендовано проведение повторной радиойодтерапии.
Ответ доктора Тош
Я считаю, что проведение повторной радиойодной терапии оправдано. ПЭТ-КТ было проведено без внутривенного введения контрастного вещества. Это означает, что нам не нужно придерживаться особого временного интервала и мы можем начать лечение в ближайшее время.
Запланированные процедуры:
Стационарное лечение в клинике нуклеарной медицины. Длительность пребывания – 3-4 суток (ПЦР-тест в день госпитализации), сцинтиграфия всего тела с использованием йода 131, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT-CT) шеи/грудной клетки, через 1 неделю после поступления в стационар.
Предварительная стоимость лечения: 4.700 Евро