Диагноз
Объемное образование в средней и нижней группах чашечек, нижнего полюса левой почки. Мелкая ангиомиолипомы в нижнем полюсе левой почки.
Пациент:
Женщина, 38 лет, Казахстан
Врач:
Профессор Михаэль Трусс, главный врач клиники урологии Дортмунд
Жалобы пациентки
При плановом УЗИ обследовании было обнаружено объемное образование неправильной овальной формы, размерами 4,5х3,1 см, центральной части левой почки. Для уточнения диагноза были проведены МРТ и КТ исследования. Врачи по месту жительства предполагают что это ангиомиолипома. На данный момент никаких жалоб и симптомов связанных с данным диагнозом нет. Тем не менее лечащий врач рекомендует провести операцию по удалению почки.
Ответ хирурга-уролога, профессора Михаэля Трусс
На снимках МРТ видна солидная опухоль размером 4,4 x 3 см в почечных воротах левой почки без явных жировых компонентов. Опухоль имеет более слабую перфузию по сравнению с почечной паренхимой. Речь идет не об ангиомиолипоме, а, скорее всего, о карциноме. Я склоняюсь к диагнозу уротелиального рака, но диагноз должен быть подтверждены гистологическим исследованием.
Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные исследования:
- радиоизотопная нефросцинтиграфия;
- цистоскопия, ретроградная уретеропиелография, при необходимости уретерореноскопия с взятием пробы ткани для гистологического анализа;
- в дальнейшем, скорее всего, операция нефрэктомия.
Частичная резекция почки, которую мы очень часто проводим при опухолях почек, в данном случае невозможна из-за центрального расположения опухоли. Скорей всего понадобится радикальное удаление почки.