Диагноз
Объемное образование в средней и нижней группах чашечек, нижнего полюса левой почки. Мелкая ангиомиолипома в нижнем полюсе левой почки.
Пациент:
Женщина, 38 лет, Казахстан
Врач:
Профессор Михаэль Трусс, главный врач клиники урологии Дортмунд
Жалобы пациентки:
При плановом УЗИ было обнаружено объемное образование неправильной овальной формы, размерами 4,5х3,1 см, центральной части левой почки. Для уточнения диагноза были проведены МРТ и КТ исследования. Врачи по месту жительства предполагают, что это ангиомиолипома. На данный момент никаких жалоб и симптомов, связанных с данным диагнозом нет. Тем не менее лечащий врач рекомендует провести операцию по удалению почки (нефрэктомии).
Ответ хирурга-уролога, профессора Михаэля Трусс:
На снимках МРТ видна солидная опухоль размером 4,4 x 3 см в почечных воротах левой почки без явных жировых компонентов. Опухоль имеет более слабую перфузию по сравнению с почечной паренхимой. Речь идет не об ангиомиолипоме, а, скорее всего, о карциноме. Я склоняюсь к диагнозу уротелиального рака, но диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием.
Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные исследования:
- Радиоизотопная нефросцинтиграфия;
- Цистоскопия, ретроградная уретеропиелография, при необходимости уретерореноскопия со взятием пробы ткани для гистологического анализа;
- В дальнейшем, скорее всего, радикальная нефрэктомия.
Частичная резекция почки, которую мы очень часто проводим при опухолях почек, в данном случае невозможна из-за центрального расположения опухоли. Скорее всего понадобится радикальное удаление почки.