Диагноз
Метастазы подвздошной кости и позвоночника. Состояние после удаления инвазивной протоковой карциномы молочной железы 8 лет назад, послеоперационного облучения и гормонотерапии.
Пациент:
Женщина, 55 лет, Казахстан
Врач:
Профессор Йорг Фальбреде, главный врач отделения гинекологии и онкогинекологии клиники Лукаскранкенхаус Нойс
Вопросы пациентки
Мне назначили химиотерапию препаратами доцетаксел, доксорубицин, циклофосфамид и золедроновая кислота, паллиативную лучевую терапию, а также рекомендуют проведение гипертермии и гипербарической оксигенации.
Я очень тяжело перенесла первый курс химиотерапии и хотела спросить, существуют ли в моем случае какие-то альтернативные методы лечения?
Ответ профессора Йорга Фальбреде
У данной терапии нет научного основания в наше время. В Германии это считалось бы врачебной ошибкой.
Протокол лечения в Германии в данном случае выглядит следующим образом:
- Сначала CDK 4/6 ингибиторы совместно с препаратом фулвестрант или летрозол (в постменопаузе), ежедневно в течении 3 недель, одна неделя перерыв (либо один укол каждые 4 недели);
- Бисфосфонатная терапия или Rand-Ligand для стабилизации костей (одна инъекция каждые 4 недели);
- Лучевая терапия применяется только в том случае, если есть сильны жалобы или существует опастность перелома;
- Если эта терапия не приносит результата (что маловероятно), тогда применяют эверолимус совместно с препаратом эксеместан (таблетки);
- После этого при PI3K-α мутации гена, в случае необходимости, применяют медикамент алпелисиб (таблетки);
- Химиотерапия при опухолях с позитивными рецепторами боьше не применяется.
Смотрите результаты исследования Ribanna.
Вопросы пациентки
Позвольте уточнить, вы имели ввиду химиотерапию препаратами доцетаксел, доксорубицин, циклофосфамид и золедроновой кислотой?
Она считалась бы врачебной ошибкой или вы имели ввиду гипертермию и гипербарическую оксигенацию?
Ответ врача
Все верно, именно это я имел ввиду. Кроме того применение гипертермии и гипербарической оксигенации считаю сомнительным.