Диагноз
Протяженный стеноз шейного отдела позвоночника на уровне С3–С6. Цервикальная миелопатия на фоне стеноза спинального канала высокой степени тяжести. Диагностированный ранее стеноз спинального канала на уровне L3/L4 и L4/L5.
Пациент:
Женщина, 56 лет, Россия.
Врач:
Профессор Мартин Шольц, главный врач клиники нейрохирургии Дуйсбург
Жалобы пациентки
Боли в руках, парестезии с ощущением «ползания мурашек», боли, связанными с нагрузками, периодические головные боли, боли в ногах с чувством онемения.
Ответ нейрохирурга, профессора Мартина Шольц
Стеноз шейного отдела позвоночника, вызывающий сужение позвоночного канала, может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. В данном случае необходима операция корпорэктомия С4 и С5 позвонков. Мы проводим такие операции микрохирургическим методом, без применения аутокости в качестве трансплантата. Замена позвонков осуществляется титановым имплантатом Хармса (Harms Cage) с заполнением губчатой костью из резицированных элементов позвоночника. Стабилизация позвоночного сегмента осуществляется вентральной пластиной системы Медтроник Атлантис и фиксирующих винтов.
Вопросы пациентки
- Врачи рекомендуют проведение операции в несколько этапов. Возможно ли обойтись одной операцией?
- Какие риски связаны с операцией?
- Как долго будет длиться реабилитация и удастся ли избавиться от миелопатии
- Возможно, оболочка спинного мозга за эти годы приросла к позвоночнику и нужны будут клеящиеся имплантаты. Иначе если тронуть, оболочка прорвется. Есть ли такая опасность?
- Откуда именно будет взята губчатая кость для заполнения титанового имплантата?
- Каким образом будет проведена операция?
Ответы врача
Операция корпорэктомия будет проведена в один этап. Риски при подобной операции в нашей клинике составляют 6–7%. Теоретически, в таких случаях, может возникнуть синдром поперечного поражения спинного мозга, но этот риск присутствует и в том случае, если не проводить хирургического лечения.
В соответствии с опытом проведенных операций могу сказать, что от стеноза шейного отдела мы сможем очень хорошо и безопасно избавиться, так как во время операции мы будем постоянно контролировать функции нервов вызванными потенциалами.
Обычно на следующий день после операции пациенты, под контролем физиотерапевта, способны встать. Миелопатия должна потихоньку уйти и реабилитация, особенно у некурящих пациентов, проходит в кратчайшие сроки и с хорошим прогнозом.
Твёрдая мозговая оболочка обычно «прилипает» к костям, это часть ее природных свойств. Для этого и применяется микрохирургический метод с так называемой плавающей техникой (Floatingtechnik), позволяющей безопасно отделить ткань вокруг прилипшего участка, таким образом высвобождая его. Это стандартная процедура при подобных случаях. Применение клеящей пленки, чтобы предотвратить вытекание спинномозговой жидкости, тоже стандартный метод. Однако существуют и другие специальные приемы, позволяющие предотвратить это.
При высверливании позвонков возникнет костный материал, который и будет использован для заполнения титанового имплантата, чтобы он вновь «оброс» костной тканью.
Операция проводится с передним доступом. Позвонки С3 и С6 будут частично сточены, чтобы расширить спинномозговой канал.
Это большая операция, но все можно хорошо реализовать.
Предварительная стоимость лечения: 22.800 Евро
Проведенное лечение
Проведена микрохирургическая операция – корпорэктомия шейного отдела позвоночника с имплантация кейджа и установкой вентральной пластины в сегменте от 3-го до 6-го шейного позвонка.
Послеоперационное лечение протекало без осложнений. В условиях стационара пациентка была полностью мобилизована. Пациентка сообщала о легкой головной боли и о боли в шейной области.
На послеоперационных снимках КТ шейного отдела позвоночника никаких признаков гигромы или кровотечения не обнаружено. На десятый день после операции пациентка выписана под наблюдение врачей по месту жительства.
Фактическая стоимость лечения: 21.390 Евро
Отзыв пациентки на канале Youtube здесь
Нужна консультация? Запишитесь прямо сейчас и получите:
- онлайн консультацию нейрохирурга из рейтинга ТОП-100 лучших врачей Германии;
- второе мнение, если вы уже были у врача;
- план лечения и его стоимость.
Записаться на консультацию нейрохирурга: +49 170 62 47 020