Лечение рака крови в Германии
Рак крови – тяжелая, но хорошо поддающаяся лечению патология, которая чаще развивается у детей. В большинстве случаев болезнь можно вылечить, если использовать современные препараты и методы. Для лечение рака крови за рубежом используют не только цитостатическую химиотерапию, но также таргетную, иммунную, генную терапию, трансплантацию стволовых клеток.
Вопросы терминологии
Часто пациенты спрашивают, что такое рак крови и что такое белокровие. Оба термина являются народными, а не медицинскими. Они означают лейкоз – группу болезней с поражением кроветворной системы. Патология начинается в костном мозге.
В то же время раком костного мозга болезнь называть тоже некорректно. Не каждая злокачественная опухоль является раком, так как данный термин применим только в отношении опухолей эпителиального происхождения.
Лейкоз начинается из незрелых лимфоцитов. Это белые клетки крови, отвечающие за иммунитет, поэтому болезнь в народе называют белокровием. При лейкозе «белых клеток» в крови становится слишком много, однако они неполноценные и не могут выполнять свои функции. К тому же, в костном мозге патологические клетки вытесняют нормальные, нарушая процессы кроветворения.
Реже под раком крови подразумеваются другие болезни, поражающие костный мозг в начале болезни или распространяющиеся на него при прогрессировании. Термин рак крови иногда употребляется в отношении всех гемобластозов: группы злокачественных заболеваний, поражающих костный мозг и лимфатическую систему. Таким образом, в данное понятие могут также входить лимфомы и миеломная болезнь.
В рамках этой публикации мы сосредоточимся на описании лейкозов и современных методов их лечения. Мы расскажем, что это рак крови и сколько живут с этим заболеванием.
Что такое лейкоз
Лейкоз – не одна болезнь, а группа заболеваний. Наиболее распространенными являются лимфоидный и миелоидный лейкозы. Первый чаще бывает у детей, второй – у пожилых людей.
Лейкозы бывают острые и хронические. Острый протекает тяжелее, развивается быстрее, и при естественном течении может привести к смерти уже через несколько месяцев. Хронический прогрессирует медленно. Он долго не вызывает никаких симптомов, а каждому третьему пациенту не потребуется лечение в течение жизни: врачи ограничатся лишь наблюдением.
Можно ли вылечить рак крови
Врачам обычно удается вылечить острый лейкоз. Хотя он протекает тяжелее, эта форма заболевания чаще излечивается. Чем младше пациент, тем больше у него шансов на успех.
Вылечить лейкоз можно одними только препаратами, но некоторым пациентам потребуется трансплантация стволовых клеток: она проводится при агрессивных типах лейкемии и при недостаточной эффективности первичного медикаментозного лечения.
Хронический лейкоз хотя и развивается медленнее, полностью обычно не излечивается.
Стоит оговориться, что в онкологии излеченность не может быть подтверждена, поэтому в медицине такой термин не применяют. Нет таких анализов, которые покажут, что рак не вернется даже в отдаленном будущем. Но если лейкоз не возвращается более 5 лет, рецидив в более отдаленные сроки становится маловероятным.
В развитых странах, включая Германию, излечивают до 90% детей с острым лимфолейкозом, до 75% детей с миелолейкозом. У взрослых результаты хуже, но всё равно вылечить болезнь удается более чем в половине случаев.
Признаки рака крови: как распознать болезнь
Симптомы обычно появляются после того, как в крови становится слишком мало нормальных клеток, которые переносят кислород, отвечают за иммунитет и свертываемость крови. Патологических клеток, напротив, становится слишком много: они способны закупоривать сосуды и нарушать кровообращение.
Обычно первыми признаками рака крови становятся:
- усталость;
- снижение веса;
- повышенная температура тела;
- ночная потливость;
- ухудшение аппетита.
Затем появляются приступы головокружения, одышка, носовые кровотечения. Инфекционные заболевания становятся слишком частыми и тяжелыми, могут обостряться хронические инфекции. У некоторых пациентов увеличиваются доступные для пальпации лимфоузлы.
Все симптомы неспецифичны. Поэтому их появление – лишь повод для обследования, но не для установления диагноза. Заподозрить лейкоз помогает обычный клинический анализ крови: в биоматериале появляются патологические клетки (бласты), а количество нормальных клеток уменьшается.
Как лечить рак крови
Лечат рак крови медикаментозно. Какие препараты будут использованы и как долго продлится терапия, зависит от типа заболевания, возраста пациента, ответа на терапию. Лечение проводится периодами, которых может быть два или три. Если периодов три, как при лечении острого лимфолейкоза, то они следующие:
- Индукция – самый интенсивный этап лечения, который проходит в стационаре.
- Консолидация – ещё несколько месяцев менее интенсивного лечения.
- Поддержка – длительное, но менее интенсивное лечение. Может продолжаться до 2 лет.
Основные виды лечения:
Системная химиотерапия. Применяется при большинстве разновидностей рака крови, но схемы используют разные. Обычно используют комбинацию из нескольких препаратов.
Интратекальная химиотерапия. Введение препаратов в спинномозговую жидкость. Обычно используется люмбальная пункция (укол в поясницу), но если требуется много инъекций, врачи предлагают установку резервуара Оммайя: через него можно делать многочисленные и безболезненные инъекции без повторных люмбальных пункций. Для установки потребуется небольшая операция: установка катетера, который соединяет резервуар, размещенный под кожей головы, и один из желудочков мозга (полость с ликвором).
Таргетная терапия. Подбирается индивидуально, в зависимости от выявленных изменений в генах. Препараты могут быть нацелены на различные белки и гены: KMT2A, FLT3, IDH, BCL-2, а также на сигнальный путь Hedgehog. Таргетная терапия чаще используется при миелолейкозе, чем при лимфолейкозе.
Иммунная терапия. В развитых странах применяют конъюгаты антитело-лекарственное средство, которые нацелены на патологические клетки (например, на белок CD22 или CD33). Они представляют собой антитела, к которым присоединены химиопрепараты. Лекарства после введения в организм доставляются непосредственно к лейкозным клеткам.
Трансплантация стволовых клеток. Применяется в тяжелых случаях, преимущественно у детей и молодых людей. В основном пересаживают донорские клетки, потому что в этом биоматериале нет лейкозных клеток. Пересадка собственных клеток применяется реже, только если невозможно сделать трансплантацию от донора. У пациента отбирают клетки, замораживают, затем проводят высокодозную химиотерапию. Проблема этого метода лечения в том, что собственный костный мозг может содержать лейкозные клетки. В процессе трансплантации они возвращаются в организм, поэтому болезнь спустя некоторое время может рецидивировать.
CAR-T-клеточная терапия. Относится к иммунной, генной терапии, адоптивным клеточным технологиям. Врачи модифицируют иммунные клетки пациента, чтобы они более агрессивно атаковали опухоль. В Германии некоторые клиники уже применяют CAR-T-клеточную терапию при раке крови, причем с отличными результатами. Процедура отлично работает даже в ситуациях, когда возможности стандартного лечения исчерпаны, но пока что проблемой остается высокая стоимость методики, которая сдерживает широкое распространение CAR-T-клеточной терапии.
Лучевая терапия. Применяется редко: в основном для подавления отдельных опухолевых очагов, которые распространились на кости, яички, дыхательные пути, вызывая боль или блокируя дыхание пациента.
Для лечения лейкоза и его последствий также могут потребоваться вспомогательные процедуры: экстракорпоральные методы очищения крови от патологических клеток (лейкаферез), сопроводительное лечение для увеличения количества нормальных клеток крови, для уменьшения побочных явлений химиотерапии, препараты устранение симптомов и поддержки иммунитета.
Получите консультацию онколога в Германии, чтобы узнать, какие методы лечения подходят вам или вашему ребенку.
В немецких клиниках применяются передовые препараты и способы терапии, которые обеспечивают высокие шансы на победу в борьбе с онкозаболеванием.
Источники:
Chemotherapy for Acute Lymphocytic Leukemia (ALL) [Электронный ресурс] / American Cancer Society. – Режим доступа: https://www.cancer.org/cancer/types/acute-lymphocytic-leukemia/treating/chemotherapy.html. – Дата обращения: 22.05.2025.
Kantarjian H. M. et al. Acute myeloid leukemia: Treatment and research outlook for 2021 and the MD Anderson approach //Cancer. – 2021. – Т. 127. – №. 8. – С. 1186-1207.
Kantarjian H. M. et al. Acute myeloid leukemia: Treatment and research outlook for 2021 and the MD Anderson approach //Cancer. – 2021. – Т. 127. – №. 8. – С. 1186-1207.
