Диагноз
Опухоль мозжечка. Вторичная внутренняя гидроцефалия. Соcтояние после операции по установке шунта головного мозга.
Пациент:
Ребенок, 7 лет, Казахстан
Врач:
Профессор Мартин Шольц, главный врач клиники нейрохирургии Дуйсбург
Жалобы пациента
Родился в 2015г. путем экстренного кесарева сечения по причине ухудшение состояния плода. 3 недели находился в реанимации. После выписки состоял на учете у невропатолога. В 1,5 месяца сделали УЗИ головы, где было выявлено черепное давление. После приема назначенных медикаменотв давление нормализовалось. В 3 месяца повторно прошли УЗИ головного мозга. Дан допуск к прививкам! Последующие обследования УЗИ были проведены 5 и в 11 месяцев.
Дальше ребенок развивался в соответствии с возрастом. В 3,5 года пошел в обычный детский садик. Ничего не беспокоило. В 6 лет пошел в обычную школу, никаких жалоб не было. Но в начале августа 2022 года началось рвота, температура в связи с чем мы обратилась к врачам и прошли проверки у гастроэнтеролога: УЗИ брюшной полости, дыхательный тест на хеликобактери. Начали лечение у гастроэнтеролога. Но никакого улучшения не было. У ребенка наблюдалась сильная слабость, головные боли, рвота по утрам с периодичностью в 2 - 3 дня. Мальчик сильно ослаб, было нарушение походки, ребенок шатался в прямом смысле.
В октябре 2022 года ребенка госпитализировали в отделение неврологии. По результатам КТ головного мозга была диагностирована опухоль мозжечка. В тот же день была проведена операция по установке шунта головного мозга. После операции находится в отделении нейрохирургии. Опухоль удалена не была.
Ответ нейрохирурга профессора Мартина Шольц
У ребенка большая опухоль мозжечка, расположенная преимущественно справа, которую можно хорошо удалить. По моему предположению мы имеем дело с астроцитомой, либо это может быть медуллобластома. Уменьшения размеров желудочка, как и наличие шунта на постоперационных снимках МРТ не наблюдается. Однако, если состояние ребенка улучшилось, то шунт выполняет свою работу.
Ребенок должен быть прооперирован в ближайшее время.
Мы рекомендуем проведение субокципитальной краниотомии и резекцию опухоли в положении сидя.
Предварительная стоимость лечения: 34.000 Евро
Проведенное лечение
Проведено тотальное удаление опухоли мозжечка методом подзатылочной краниотомии. Гистололический анализ материала удаленной опухоли соответствует астроцитоме первой степени злокачественности по классификации ВОЗ.
После операции ребенок находился под наблюдением в отделении детской интенсивной терапии. Послеоперационные снимки МРТ указывали на наличие объемных гигром при существенно развернутом 4 желудочке, в связи с чем было принято решение о срочной операция по блокированию шунта, которая была успешно проведена в тот же день. После операции ребенок остался под наблюдением в отделении детской интенсивной терапии. Состояние мальчика значительно улучшилось в последующие дни. Пациент получал вспомогательное питание и жидкость внутривенно. На контрольных снимках КТ отмечается сокращение размера гидром.
Через 3 дня после операции пациент был переведен в обычную палату отделения детской нейрохирургии, где под контролем физиотерапевта осуществлялась первичная реабилитация. В качестве вспомогательных средств применялся шейный ортез. Регулярно проводилась смена повязок, во время которых отмечалось, что рана всегда была сухой и без раздражений. Снятие швов произведено на десятый день после операции и ребенок был выписан из клиники.
Рекомендации
Мы рекомендуем провести контрольное КТ-обследование через неделю после выписки а также МРТ-обследование с контрастным веществом через 3 месяца.