Диагноз
Образование слезной железы распространяющееся в лобно-височную область с деструкцией стенок зрительного канала
Пациент:
Мужчина, 68 лет, Россия
Врач:
Профессор Мартин Шольц, главный врач клиники нейрохирургии Дуйсбург
Ответ нейрохирурга, профессора Мартина Шольц
В области энуклеации левого глаза мы наблюдаем опухоль, которая прорастает от глазницы в область височного полюса (темпорополярная область) до медиального отдела височной доли, а также переходит через латеральную щель и окружает среднемозговую артерию.
Этот факт (обволакивание среднемозговой артерии) несомненно представляет основную трудность при проведении данной операции: высвободить артерию не повредив ее и потом обеспечить ее защиту. Возможно придется оставить часть опухоли, которую можно будет подвергнуть стереотаксическому облучению.
Перед операцией необходимо провести дополнительное МРТ обследование и КТ-ангиографию, чтобы лучше контролировать удаление опухоли в области среднемозговой артерии. Кроме того, во время операции мы будем использовать прибор для ультразвукового контроля в режиме цветового допплеровского картирования кровотока, чтобы безинвазивно обнаруживать артерию.
Перед операцией нужно будет подготовить два контейнера с консервированной донорской кровью, в качестве резерва.
Операция – расширенная птериональная краниотомия слева с удалением опухоли и сохранением левой среднемозговой артерии, пластическое закрытие дефекта основания черепа, предположительно, с использованием лоскута височной мышцы (в противном случае будет утечка ликвора из глазной орбиты).
Для оценки степени распространённости заболевания целесообразно провести КТ грудной клетки и органов брюшной полости.
Вопросы пациента
На сегодняшний день мне предложено два варианта лечения:
- удалить часть образования и оставшуюся опухоль облучить;
- облучение опухоли без хирургического вмешательства.
Российский хирург больше склоняется к удалению опухоли хирургическим методом, но французская клиника, в которой успешно было проведено лечение мамы моего друга, рекомендует облучение опухоли без хирургического вмешательства. Возможно ли в моем случае обойтись тоько лучевой терапией, без инвазивной операции?
Ответ врача
По моему мнению объем опухоли слишком большой для стереотактического облучения, это ничего не принесет. Сначала операция, потом облучение! Облучение нужно делать после операции, когда объем оставшейся опухоли будет, возможно, составлять несколько кубических миллиметров. Тогда это имеет смысл. Сейчас это абсолютно бессмысленно.
Предварительная стоимость лечения: 22.930 Евро